애플리버셉트
애플리버셉트 (aflibercept)[1] (Eylea ®, Regeneron Pharmaceuticals, Inc, Tarrytown, NY, USA; Bayer Pharma AG, Berlin, Germany) 는 완전 인체, 수용성 재조합 decoy VEGF 수용체로 IgG1의 불변 Fc 부위에 융합된 VEGF 수용체-1,2의 주요 세포외 VEGF 결합 domain을 포함하도록 생물학적으로 설계되었다 (soluble decoy receptor incorporating domains of both VEGFR-1 and -2 fused to Fc region of human IgG1)[2]. 2011년 미국 FDA의 승인을 받았다.
장점
VEGF-A만 억제하는 bevacizumab, ranibizumab과는 달리 VEGF-B와 태반 성장 인자 (PIGF) 에도 결합하며[3][4], VEGF-A에도 더 빠르게 결합하여 100배 높은 결합력을 지닌 장점이 있다.
종류
| 제품명 | 성분, 함량 | 용량 | 제조사 | 약가 |
|---|---|---|---|---|
| 아일리아 주사 | aflibercept 11.12mg | 0.278ml | 바이엘 코리아 | 768,398원/0.278ml/병 |
| 아일리아 프리필드 시린지 | aflibercept 6.6mg | 0.165ml |
세부 인정 기준 및 방법[5]
허가 사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양 급여를 인정하며, 동 인정 기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.
※ 황반 부종은 빛간섭 단층 촬영 (OCT) 소견에서 황반 두께가 300㎛이상인 경우
신생혈관성 (습성) 나이관련 황반변성
투여 대상
나이 관련 황반 변성에 의한 황반하 맥락막 신생혈관을 가진 환자. (다만, 반흔화된 경우나 위축이 심한 경우 등은 투여 대상에서 제외함)
투여 방법
- 초기 3회 투여 후에도 치료 효과가 보이지 않으면 그 이후 투여는 급여로 인정하지 아니함.
- 브롤루시주맙[6] 또는 라니비주맙 주사제에서 동 약제로 교체 (투여 소견서 첨부) 하여 3회 투여 후에도 치료 효과가 보이지 않으면 그 이후 투여는 급여로 인정하지 아니함.
- 5회 투여부터는 교정시력이 0.1 이하인 경우 급여로 인정하지 아니함. (단안시의 경우 사례별로 인정)
(verteporfin (품명 : 비쥬다인) 과의 병용 투여는 급여로 인정하지 아니함.)
당뇨 황반부종
- 투여 대상: 중심 망막 두께가 300㎛ 이상인 경우
- 투여 횟수: 환자당 총 14회 이내 (라니비주맙 주사제 투여횟수 포함)
망막 분지 정맥 폐쇄성 황반 부종
투여 대상
- 반대편 눈이 실명 (최대 교정 시력 0.3 이하의 노동력 상실 실명) 인 경우
- 반대편 눈의 최대 교정 시력이 0.4 이상인 경우는 발병 2∼3개월이 경과하여도 황반 부종이 지속되면서 최대 교정 시력이 0.5 이하인 경우
투여 횟수
단안 당 총 5회 이내(라니비주맙 주사제 투여횟수 포함)
병적 근시로 인한 맥락막 신생혈관 형성
- 투여 횟수 : 단안 당 총 5회 이내 (진단 후 12개월 이내) (라니비주맙 주사제 투여횟수 포함)
관련 연구
참고
- ↑ 망막 5판, 2021 (한국 망막 학회, 진기획)
- ↑ Holash J et al. VEGF-Trap : a VEGF blocker with potent antitumor effects. Proc Natl Acad Sci U S A. 2002 Aug 20;99(17):11393-8. 연결
- ↑ Chappelow AV et al. wAMD : potential therapies. Drugs. 2008;68(8):1029-36. 연결
- ↑ Rudge JS et al. VEGF trap as a novel antiangiogenic treatment currently in clinical trials for cancer and eye diseases, and VelociGene- based discovery of the next generation of angiogenesis targets. Cold Spring Harb Symp Quant Biol. 2005;70:411-8. 연결
- ↑ 보건복지부 고시 제 2017-215호 (2017-11-27) 연결
- ↑ 보건복지부 고시 제 2021-101호, 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(약제)」일부개정 안내 (2021-03-30) 연결
- ↑ Heier JS et al; VIEW 1 and VIEW 2 Study Groups. Intravitreal aflibercept (VEGF trap-eye) in wAMD. Ophthalmology. 2012 Dec;119(12):2537-48. 연결
- ↑ Schmidt-Erfurth U et al. Intravitreal aflibercept injection for wAMD : 96w results of the VIEW studies. Ophthalmology. 2014 Jan;121(1):193-201. 연결