알레르기 결막염
알레르기 결막염 (allergic conjunctivitis)[1]
역학
선진국의 알레르기 발병률은 알레르기 항원에 대한 노출 감소, 유전적 영향, 산업화, 공해 등의 영향으로 지난 수십년 동안 점차 증가해왔다. 아시아, 태평양 연해, 아프리카, 남미 지역 인구의 30~50%가 알레르기 질환이 있으며, 이 중 40~60%에서 눈에 증상이 발현된다[2].
분류
IgE 매개
- 계절 알레르기 결막염 : 가장 흔한 형태의 눈 알레르기 질환으로, 특징적인 알레르기 비염을 동반하며 식물에서 유래된 공기 매개 알레르기 항원과 밀접하게 연관되어 주기적으로 발생한다.
- 통년 알레르기 결막염 : 약 80%의 환자에서 계절적 악화가 나타나지만, 연중 계속 발생하는 경향이 있다.
- 봄철 각결막염 : 매우 건조한 지역의 어린이들에서 주로 발생하는 드문 질환으로, 반복적이고 자기 제한적인 질환이다.
- 아토피 각결막염 : 인구의 3%에서 발생하며 전신적인 아토피 증상이나 아토피 피부염, 습진, 눈꺼풀 염증과 연관이 많은 만성 질환이다.
IgE 비매개
- 접촉 피부 결막염 : 점안 치료제나 점안약에 포함된 보존제에 대한 노출 후 과민반응으로 인해 주로 발생한다.
비알러지 과민 반응
- 거대 유두 결막염 : 가역적 질환으로 대부분 콘택트렌즈 착용, 노출된 봉합사나 안내 인공삽입물과 연관 있으며, 전형적인 알레르기 기전보다는 만성적이고 지속적인 자극에 대한 반응으로 인해 나타난다.
증상
초기
히스타민이 수용체와 결합하여 나타나며, 눈물, 가려움, 발적, 부종 (합쳐서 TIREd 라고 줄여서 부르기도 함[3]) 의 증상이 나타난다.
후기
후기 증상은 몇 시간 뒤에 나타나며, 림프구, 중성구, 호염구, 호산구 등 다양한 세포의 상피 침윤이 특징이다. 이는 광시증, 안통, 시력 저하, 분비물 (합쳐서 POVD라고 줄여서 부르기도 함[3]) 등으로 나타나는 만성 염증으로 이어진다.
참고
- ↑ 각막 4판, 2024 (한국 각막 학회, 일조각)
- ↑ Palmares J et al; Season Study Group. Allergic conjunctivitis : a national cross-sectional study of clinical characteristics and QoL. Eur J Ophthalmol. 2010 Mar-Apr;20(2):257-64. 연결
- ↑ 3.0 3.1 Fauquert JL. Diagnosing and managing allergic conjunctivitis in childhood : The allergist's perspective. Pediatr Allergy Immunol. 2019 Jun;30(4):405-414. 연결