간시클로버

간시클로버 (ganciclovir) 는 HSV, VZV, CMV 에서 아시클로버보다 강한 항바이러스 효과를 보이는 것으로 알려져 있어 아시클로버 치료에 반응이 없는 경우나 면역 억제 환자에서 사용을 고려할 수 있는 항바이러스 약제이다^[1].

부작용

전신적 독성

전신적 독성이 심하여 급성 망막 괴사 증후군에 일차 약제로 사용되지는 않는다.

망막 독성

Saran 등^[2]은 40mg의 간시클로버를 유리체강 내에 주입하였던 환자에서 크리스탈 결정 형태 침착물과 다수의 망막 출혈이 관찰되었고, 시기능이 소실되었다고 보고하였다. 높은 알칼리성을 띄는 고농도의 간시클로버가 직접 망막에 접촉하여 삼투적 손상을 유발하여 망막 독성이 발생한 것으로 추정하였다.

토끼를 이용한 동물실험에서 Hegazy 등^[3]은 실리콘 기름이 주입된 경우 간시클로버 유리체강내 주입술이 망막 독성 발생 가능성을 높일 수 있다고 보고하였다. 간시클로버는 수용성이므로 실리콘 기름에는 용해되지 않고, 따라서 실리콘 기름으로 채워진 비율이 높을수록 유리체액의 간시클로버 농도가 높아져서 약제 독성이 높아질 수 있다. 조 등^[4]은 실리콘 기름이 들어있는 눈에서 일반적인 치료 용량을 유리체강 내에 주입한 후의 망막 독성이 발생한 환자를 보고하였으며, 실리콘 기름이 주입된 눈에서는 충전 비율을 고려하여 약제 주입 용량을 결정하도록 제안하였다.

종류

표. ganciclovir 1.5mg/g 겔
제품명	용량	제조사	보험 코드	약가
버간 점안겔	5g	삼일	643900431	10,063원/개

표. ganciclovir 주사제
제품명	성분	제조사	보험 코드	약가
가비르 정주 500mg	ganciclovir 500mg	제이텍 바이오팜	052900011	44,000원/병
싸이메빈 정주 500mg	ganciclovir 500mg	종근당	643308281	55,591원/병

참고

↑ Duker JS et al. Diagnosis and management of the ARN syndrome. Surv Ophthalmol. 1991 Mar-Apr;35(5):327-43. 연결
↑ Saran BR et al. Retinal toxicity of high dose intravitreal ganciclovir. Retina. 1994;14(3):248-52. 연결
↑ Hegazy HM et al. Evaluation of toxicity of intravitreal ceftazidime, vancomycin, and ganciclovir in a SO filled eye. Retina. 1999;19(6):553-7. 연결
↑ 조연지 등, 실리콘 기름 충전 급성 망막 괴사 눈에서 ganciclovir 주입 후 발생한 망막 독성, JKOS 2020;61(1):111-115. 연결

[1] Duker JS et al. Diagnosis and management of the ARN syndrome. Surv Ophthalmol. 1991 Mar-Apr;35(5):327-43. 연결

[2] Saran BR et al. Retinal toxicity of high dose intravitreal ganciclovir. Retina. 1994;14(3):248-52. 연결

[3] Hegazy HM et al. Evaluation of toxicity of intravitreal ceftazidime, vancomycin, and ganciclovir in a SO filled eye. Retina. 1999;19(6):553-7. 연결

[4] 조연지 등, 실리콘 기름 충전 급성 망막 괴사 눈에서 ganciclovir 주입 후 발생한 망막 독성, JKOS 2020;61(1):111-115. 연결

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