고정 사시

고정 사시 (strabismus fixus) 는 한눈 혹은 두눈이 심하게 내전 혹은 외전되어 눈이 움직이지 않고 고정된 상태이다.

역학

주로 내직근에 발생하나 드물게 외직근에 발생할 수 있다.

원인

• 선천성 : 내직근이 섬유화되어 탄력성을 잃게 된다.
• 후천성 : 외직근이 마비되어 이차로 내직근이 심하게 구축되어 생기거나, 아밀로이드증, 고도 근시 환자에서 생길 수 있다.

임상 소견

두 눈에 고정 사시가 생기면 대개 한쪽 눈을 선호하므로 심한 얼굴 돌림을 나타낼 수 있다.

검사 및 진단

• 견인 검사 : 양성이다.

수술적 치료

수술 후에 정상적인 안구 운동은 기대할 수 없으므로 제일 눈위치에서 안구를 정렬시키는 것이 수술 목표이다. 내직근 절단술, 외직근 절제술과 결막, 테논 주머니의 후전을 시행할 수 있다. 그리고 안구와 주위 조직의 재유착을 막기 위해 공막 외측에 견인실을 걸어 완전히 외전된 상태로 며칠간 당겨둘 수 있다.고정 외사시의 수술은 그 반대이다. 고정 사시가 생긴 외안근에 조정 수술을 사용할 수도 있다. 수술 중에는 반드시 견인 검사를 하여 어느 정도 저항이 없어졌는지 확인해야 한다.