기울어진 유두 증후군

기울어진 유두 증후군 (tilted disc syndrome)

역학

대부분 양안에서 발생한다.

유전

유전성이 아니다.

원인

배아 눈고랑의 접합 이상으로 인한 선천 결손이라는 가설 등 여러가지 설이 있다.

임상 소견

시신경 유두는 하방 혹은 하내방으로 경사져 있다. 상이측 유두는 돌출되어 있고 하비측 유두는 후방으로 함몰되어 있으며 타원형이다. 시신경이 실제로 기울어지지는 않았지만 기울어져 보이는 이유는 정상 시신경 유두는 수직 방향으로 타원형인데 경사 유두에서는 유두의 상부가 상내측으로 이동하고 하부가 하외측으로 이동한 것처럼 보이기 때문이다. 그 각도는 30˚ 정도일수도 있고 심하면 90˚까지도 된다. 그래서 장축은 경사져 있고 망막 혈관들은 역위되어 있으며 하내측 색소 상피와 맥락막이 얇아져 있고 하내측에 코누스 또는 포도종이 있을 수 있다. 시신경 유두의 형태는 녹내장으로 인한 병변과 겸했을 때는 구별이 쉽지 않을 뿐 아니라 경과 관찰도 어렵다.

검사 및 진단

• 시야 : 대부분 상이측 결손으로 수직 경선을 넘어 비측 시야로까지 침범되고 시신경 유두가 하방으로 경사된 경우 시야 결손은 위 수평 반맹으로 나타난다. 이러한 시야 결손은 근시 교정을 하면 대부분 없어지나 결손이 심한 경우에는 없어지지 않는다. 골드만 시야계에서 작은 시표나 큰 시표로 검사하면 비교적 정상으로 나타나고 중간 크기의 시표에 대해서는 선택적인 감도 저하가 나타날 수 있는데, 그 이유는 안구의 확장이 중간주변부 안저에 국한되어 있기 때문이다. 이러한 시야 결손 때문에 시교차 병변과의 구별이 필요하다.
• 색각 이상 : 혼합 이상이 가장 많고, 그 다음은 적록 이상, 청색 이상의 순이며 시력이나 시야 결손과의 연관성은 없었다.