난시

난시 (astigmatism)

역학

굴절 이상의 약 13% 가량을 차지한다. 특히 성인에 비해 소아에서 보다 흔하며, 소아에서의 난시 유병률은 연구에 따라 30~70% 내외로 다양하다. 백인 등 다른 인종과 비교하였을 때 동아시아인에서 난시의 유병률이 높고 난시값의 증가 또한 빠르게 일어난다고 알려져 있다.

원인

정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았으나, VAX2 또는 PDG-FRA와 같은 특정 유전자, 12개월 미만의 어린 나이, 임신 중 모체의 흡연력, 눈꺼풀 형태, 고도 근시 또는 고도 원시, 영양 상태, 교육 수준 등이 난시의 발병과 관련된 인자로 알려져 있고, 위의 요인들이 어떻게 상호 작용하여 인해 난시가 결정되는지에 대해서는 명확하게 밝혀진 바가 없다.

위험 인자

• 덧눈꺼풀 : 덧눈꺼풀이 있는 소아에서는 그렇지 않은 소아보다 난시 유병률이 높고, 덧눈꺼풀 교정 수술은 난시의 감소에 도움이 된다고 알려져 있다.

관련 질환

• 근시 및 약시 : 교정되지 않은 소아 난시는 근시 및 약시의 위험 인자로도 알려져 있다. 교정되지 않은 난시가 안구의 정상적인 정시화를 방해하여 근시를 유발한다는 가설도 있으며, 한 연구에 따르면 직난시안에서는 난시값이 클수록 근시의 중증도가 증가하는 양상을 보였다. 또한 약시를 보이는 소아에서는 그렇지 않은 소아에 비해 난시값이 크게 측정되었고, 난시가 있는 소아에서는 그렇지 않은 소아에 비해 약시를 보일 확률이 더 높았다.

소아에서의 난시

소아의 정상적인 시력 발달을 위해서는 난시의 교정 및 치료가 반드시 필요하다.

표. 영아와 어린 소아에서 굴절 교정 지침

	1세 미만	1~2세	2~3세	3~4세
동등시 (isometropia)
근시	≥ 5.00 D	≥ 4.00 D	≥ 3.00 D	≥ 2.50 D
원시 (사시 없음)	≥ 6.00 D	≥ 5.00 D	≥ 4.50 D	≥ 3.50 D
내사시를 동반한 원시	≥ 2.00 D	≥ 2.00 D	≥ 1.50 D	≥ 1.50 D
난시	≥ 3.00 D	≥ 2.50 D	≥ 2.00 D	≥ 1.50 D
사시가 없는 부등시 (anisometropia)
근시	≥ 4.00 D	≥ 3.00 D	≥ 3.00 D	≥ 2.50 D
원시 (사시 없음)	≥ 2.50 D	≥ 2.00 D	≥ 1.50 D	≥ 1.50 D
난시	≥ 2.50 D	≥ 2.00 D	≥ 2.00 D	≥ 1.50 D

참고