눈꺼풀 올림근 널힘줄 교정술

눈꺼풀 올림근 널힘줄 교정술 (levator aponeurosis repair) 은 눈꺼풀 올림근의 기능이 좋은 성인들의 퇴행 눈꺼풀 처짐을 교정하는 데 많이 시행하는 수술이다. 떨어지거나 약해진 눈꺼풀 널힘줄을 눈꺼풀판에 재고정 혹은 강화시키는 수술 방법이다.

장점

국소 마취 하에 수술을 진행하고 수술 중 눈꺼풀의 윤곽을 조절할 수 있다.

수술 방법

• 수술 표시 펜으로 절개할 부를 표시한 후 국소 마취제(1% lidocaine과 1:100,000 epinephrine)를 주사한다. 피부 절개선은 속눈썹 위에 그리거나, 환자가 미용적으로 쌍꺼풀을 원할 때는 원하는 쌍꺼풀의 크기에 맞게 도안한다.
• 절개선을 따라 피부와 눈둘레근을 일부 제거하여 안와 사이막을 노출시킨다. 눈을 살짝 누르면 널힘줄앞 지방이 밀려나와 안와 사이막을 확인하는 데 도움이 된다.
• 안와 사이막을 열어 널힘줄앞 지방 밑으로 널힘줄을 노출시킨다.
• 널힘줄을 충분히 노출시킨 다음 상부에서 분리한 후 위쪽에서 결막과 널힘줄 사이로 박리한다.
• 5-0 또는 6-0 굵기의 비흡수성 봉합사를 이용하여 널힘줄을 눈꺼풀판 위 1/3 되는 부분에 고정 봉합을 3~4군데 시행한다. 성이넹서는 국소 마취로 수술하므로 일시적으로 봉합사 매듭을 만든 후 환자를 앉혀서 눈꺼풀의 위치와 모양을 확인하고 영구 매듭을 만든 후 여분의 널힘줄을 절제한다. 이 때 원하는 눈꺼풀 위치보다 1~*5mm 과교정 하는 것이 좋다.
• 쌍꺼풀을 만드는 경우에는 6-0 흑견사 혹은 6-0 nylon으로 3~4군데의 피부-눈꺼풀 올림근-피부 단속 봉합을 해 주거나 피부를 봉합할 때 눈꺼풀 올림근 널힘줄을 포함시켜 연속 봉합을 하기도 한다.

수술 후 교정

경험이 많은 의사라 하더라도 수술 중에 발생할 수 있는 여러 문제와 환자 개개인의 차이로 인해 예상하지 못한 과교정이나 부족 교정, 부자연스러운 눈꺼풀 모야이 생길 수 있는데 성인 환자는 외래에서 이를 교정할 수 있다.
창상 부위의 부기가 없다면 빠르게는 수술 후 2일 이내에서 시행할 수 있고, 2주까지는 상처를 벌려 교정이 가능하다. 어떤 경우에는 1cm 이하로 상처 부위를 벌려서 널힘줄과 눈꺼풀판 사이의 중심부의 고정 봉합사 위치만 바꿔 주어도 눈꺼풀 위치가 호전된다.