눈물주머니 절제

눈물주머니 절제 (lacrimal sac resection)

적응증

• 눈물 흘림을 호소하지 않는 급성 또는 아급성 눈물 주머니염 환자들 : 특히 눈물 흘림이 없는 노인 환자들에서는 비교적 간단하게 큰 부담 없이 시행할 수 있고 회복 기간이 짧다는 장점을 가지고 있다.
• 눈물 주머니 종양을 가진 환자들 : 안쪽 눈구석 인대 위쪽에 종괴가 만져지거나, 눈물길 관류는 정상적으로 이루어지는 만성 눈물 주머니염 그리고 피눈물이 나거나, 피가 섞인 관류액이 역류되는 등의 증상을 나타낸다.

수술 방법

단순 눈물주머니 절제

국소 또는 전신 마취 하에서 행해지는데 눈물주머니-코안 연결술을 할 때와 같은 방법으로 수술하여 눈물주머니 상부까지 완전히 노출시키고 Bovie나 Westcott 가위로 공통 눈물 소관과 코눈물관의 시작 부위를 절제하여 눈물주머니를 제거한다.

종양이 의심되는 경우

전신 마취 하에서 눈물주머니의 냉동 생검을 함께 시행하는데 상피세포성 눈물주머니 종양인 경우 눈물주머니 절체와 코눈물관을 절제해야 하며 이 때 이비인후과 의사의 도움이 필요하다. 코눈물관의 절제는 Caldwell-Luc 위턱굴 경유 (transantral) 접근 방법으로 가장 잘 제거할 수 있는데 뼈로 된 코눈물관은 위턱굴을 통해 보면 안쪽 점막이 융기되어 보이며 코눈물관 주위 뼈를 조각내어 코눈물관을 드러낸 후 전체를 제거한다. 때로 아래코선반의 전단부를 잘라내고 코눈물관의 말단을 제거하는 것이 필요할 수도 있다. 눈물주머니-코안 연결술 절개 부위를 통해 위쪽으로 코눈물관을 제거하는 방법도 있지만 코눈물관 전체를 완전히 제거하는 데는 일반적으로 위턱굴 경유 접근 방법이 좋다.