다형 샘종

눈물샘의 다형 샘종 (pleomorphic adenoma) 은 양성 혼합 종양(benign mixed tumor)이다.

역학

전체 눈물샘 종양의 25%, 상피 종양의 50%를 차지한다. 20~50대에 발생하며, 40대에 가장 많고, 남자에서 조금 더 많이 발생한다.

통증이나 염증 반응 없이 서서히 발생하는 종괴로 안구의 내하측 편위와 함께 안구 돌출, 윗눈꺼풀 부종 등이 발생한다. 증상은 대개 1년 이상에 걸쳐 나타난다.

특징적으로 상피 그리고 중간엽 분화를 모두 보이며, 특히 낭성 변화, 상피 화생, 눈물샘의 석회화, 뼈조직 형성 등이 관찰된다.

CT : 경계가 분명한 원형 혹은 난원형의 종괴가 관찰되며, 종괴에 의해서 안구가 눌리는 소견이 보인다. 눈물샘 오목이 커지고, 종양의 크기가 큰 경우 침윤 소견 없이 국소 압박으로 인한 골미란이 관찰될 수 있다.
MRI : T1 강조 영상에서 낮은 신호 강도를 보이는 경계가 분명한 종괴가 상외측 안와에서 관찰되며, T2 강조 영상에서는 낮은 신호 강도를 보인다. gadolinium 조영 증강 후 중간 정도의 신호

생검 없이 가쪽 안와 절개술을 통하여 종양의 거짓 껍질이 손상되지 않도록 완전 절제하여야 한다.

완전 절제가 되지 않으면 약 30%에서 종양이 재발하고, 이는 30년에 걸쳐 약 20% 악성으로 변화될 수 있기 때문이다.