변형 휴스 술식

변형 휴스 술식 (modified Hewes procedure)

적응증

아랫눈꺼풀 결손의 위치가 가쪽 1/2에 있으면서 결손의 깊이가 얕을 경우 유용한 방법이다. 이 방법을 사용하기 힘든 경우도 있어 적용에 제한이 있지만 결손 부위가 가쪽 눈구석에 위치하며 크지 않을 때 적용할 수 있는 좋은 방법이다.

과정 또는 용법

1. 피판의 도안 : 윗눈꺼풀을 뒤집어 가쪽 눈구석에 바닥을 두는 눈꺼풀판-결막 피판을 고안하여 눈꺼풀판에 펜으로 그림을 그린다.
2. 피판의 박리 : 피판이 자유로이 움직일 수 있을 때까지 가쪽 눈구석으로 박리한다. 이 때 주변 혈관 아케이드가 다치지 않고 피판에 포함되도록 주의하여야 한다.
3. 피판의 자리 옮김 : 피판의 길이가 너무 길면 수술 후 재건된 아랫눈꺼풀의 이완과 눈꺼풀 겉말림이 발생할 수 있으므로 너무 길지 않은 적당한 길이의 피판을 아랫눈꺼풀 결손 부위로 옮긴다. 옮겨진 피판을 결손 부위의 눈꺼풀판과 결막에 봉합한다.
4. 앞층판의 재건 : 전층 피부 이식으로 재건하여도 되고, 피부 여유가 있는 나이든 환자에서는 같은 쪽 윗눈꺼풀에서 가쪽 눈구석을 바닥으로 하는 근육-피부 자리옮김 피판(myocutaneous transpositional flap)을 만들어 재건할 수도 있다.

장점

• 2차 수술이 필요 없다.
• 가쪽 눈구석에서 아랫눈꺼풀로 적당한 지지와 긴장을 제공해줄 수 있다.

부작용 및 합병증

• 가쪽 눈구석의 변형
• 윗눈꺼풀 뒤당김
• 좁은 피판은 혈액 공급이 좋지 않아 피부 이식편이 떨어져 나갈 수도 있다.