비천공 여과 수술

비천공 여과 수술 (nonpenetrating filtering surgery)

병태 생리

• 외부 절개 섬유주 절제술
• 심부 공막 절제술 (deep sclerectomy)과 인공 삽입물의 사용
• 점탄 물질을 이용한 관절개술 (viscocanalostomy)

장점

• 술 후 빠른 통원 치료
• 말기 녹내장 환자에서 안전한 수술
• 안구 비천공 수술
• 예측 가능한 술 후 안압
• 적은 술 후 합병증의 발생율
• 손쉬운 술 후 경과 관찰
• 빠른 술 후 시력 회복
• 술 후 안내 염증의 최소화
• 술 후 속발성 백내장의 최소화
• 보다 넓고 얇은 여과포
• 술 후 이차적인 안내염의 위험성 감소
• 악성 녹내장의 발생

단점

• 폐쇄각 녹내장의 수술 적용 불가능
• 수술의 기술적 어려움
• 수술 습득 과정에서 연장된 수술 시간
• YAG 레이저를 이용한 전방각 천공 필요 가능성
• 비용 증가 (인공 삽입물)

부작용 및 합병증

• 여과포의 섬유화, 비기능성 피막화 : 항대사물인 5-FU, mitomycin C 등의 결막하 주사가 가능하다.
• 술 후 새로 형성된 비여과부 섬유주-데스메막을 통한 방수 흐름의 차단 : 시간이 지남에 따라 안압이 상승할 수 있으며, YAG 레이저를 이용한 전방각 천공술을 시행할 수 있다.
• 비여과부 섬유주-데스메막의 이차적인 파열 : 안압 상승이 올 수 있으며, 이 때에는 공막편을 다시 열고 탈출한 홍채를 절제하고 고식적인 섬유주 절제술로의 전환을 시도해야 한다.