연소 개방각 녹내장

연소 개방각 녹내장 (juvenile open-angle glaucoma; JOAG) 의 의미는 유년기(childhood)혹은 성년기 초기에 일어나는 모든 녹내장을 말하지만 정확하게는 전방각이 전방각경 검사에서 정상으로 관찰되며, 안압이 증가될 수 있는 안질환 혹은 전신 질환이 동반되지 않는 원발성 녹내장으로서 3~30세 혹은 35세까지 발생하는 녹내장을 말한다.

유전

흔히 산발적으로 나타나나 최근에 염색체 1q 이상이 있는 상염색체 우성 유전이 알려져 있다.

병태 생리

원발성 유아 녹내장의 경한 변이로 원발 개방각 녹내장과 거의 유사하다고 본다. 즉 전방각의 이상발육이 심한 유아성 혹은 선천성 녹내장과 달리 연소 녹내장은 전방각의 이상 발육은 미약하게 나타난다고 주장한다.

증상

외관상 안증상이 없기 때문에 개방각 녹내 장처럼 일반 안검사에서 찾아지지 않는 한, 심한 시야 결손 및 시력 상실이 나타나기까지 알기 어렵다. 이 녹내장의 임상증상은 개방각 녹내장과 거의 같지만 이 녹내장은 대게 성인 후반 개방각 녹내장보다 안압이 더 높고 진행이 빨라서 심각한 경우가 많다.

검사 및 진단

개방각 녹내장과 같다.

비수술적 치료

개방각 녹내장의 치료와 거의 같다. 단지 나이에 따라 약물 치료, 약물 종류를 결정하여야 한다.

수술적 치료

점안 약물로 치료되지 않으면 섬유주 절개술 혹은 섬유주 절제술과 같은 여과 수술을 해야 한다. 대게 이른 나이에 매우 진행된 상태에서 발견되므로 수술하는 경우가 많으며, 수술 후 초기 저안압, 과도한 반흔 형성이 여과포 형성 및 안압조절을 방해하므로 5-FU, mitomycin C 와 같은 보조 약물을 사용하여 과다한 반흔 형성을 억제해야 수술 성공율이 높다.