주시 유발 눈떨림

주시 유발 눈떨림 (gaze evoked nystagmus; GEN) 은 "안와 내에서 중심외 위치로 눈을 움직였을 때 나타나는 눈떨림을 말한다.

원인

• 술
• 여러가지 약물 : 항경련제, 진정제, lithium 중독
• 설하 전개핵과 내전정핵의 병변 : 수평 주시 유지 기능이 없어진다.
• 카할 간질핵의 병변 : 수직 주시 유지에 지장이 있다.
• 방정중로의 이상 : 모든 눈운동에 관한 정보를 전정 소뇌로 보내고 신경 통합자에도 관여하여 이들의 비활성화로 주시 유지 장애가 나타난다.
• 전정 소뇌의 장애 : 종종 하향 눈떨림과 동반된다.

병태 생리

중심외 위치를 유지하고 있을 때 주시를 못하게 되면 감속형 느린 단계로 중심 방향으로 표류하게 되고 주시를 하게 되면 느린 단계가 선형이 된다. 눈이 중심외 위치로 움직였을 때 근막과 인대들의 탄성력 때문에 눈이 제일 안위로 복귀하려고 하는데 이 탄성력을 이기고 눈을 중심외 위치에 유지하려면 외안근에 긴장성 수축이 있어야 한다. 이러한 수축을 유지하기 위해서 눈운동 뉴런에 스텝 신호가 가야 하는데, 이 신호는 주시 유지 네트워크, 즉 신경 통합자에 의해서 이루어진다. 이 네트워크의 구성 요소는 전정 소뇌, 내전정핵, 설하 전개핵과 중뇌에 있는 카할 간질핵이다.
주시 유발 눈떨림은 스텝 신호가 부족해서 발생하는데, 눈이 중심외 위치를 유지하지 못하고 제일 안위로 돌아오며 교정을 위한 빠른 단계가 눈을 다시 원하는 위치로 가게 한다. 이런 주시 유발 눈떨림을 일으키는 질환은 대개 주시나 원활 추종의 장애를 동반한다.

분류

• 생리적 눈떨림 : 극위 눈떨림 (end point nystagmus)
• 주시 마비가 있을 때 나타나는 병적 눈떨림 : 주시 마비 눈떨림 (gaze paretic nystagmus)