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후천 외향신경 마비: 두 판 사이의 차이
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→원인신지수 등, 후천 마비 사시의 임상 양상, 한안지 2017;58(5):572-578 연결
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=== 핵 병변 === | |||
핵 병변에서는 반대눈 내직근아핵으로 가는 핵간신경의 기능도 약화되므로 같은 쪽 주시 마비가 오는데, 운동신경이 더 손상되어 외전이 내전 마비보다 더 심하면 양쪽 눈의 마비가 비대칭으로 나타난다. 안면신경 마비가 대부분 동반되지만 없을 수도 있다<ref>Miller NR et al. Isolated acquired unilateral horizontal gaze paresis from a putative lesion of the abducens nucleus. ''J Neuroophthalmol''. 2002 Sep;22(3):204-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12352583/ 연결]</ref>. 단독 외직근 마비는 핵마비가 아니다. | |||
핵 병변 때 같은 쪽 MLF가 같이, 또는 [[정중옆 교뇌 망상체]]와 MLF가 같이 손상되는 경우가 있는데，이때 같은 쪽 주시마비와 함께 반대쪽 주시 때 같은 쪽 눈이 내전하지 못하는 현상을 [[1과 1/2 증후군]]이라고 하며 수평주시마비와 핵간안근 마비가 함께 나타난다<ref>Bronstein AM et al. Abnormalities of horizontal gaze. Clinical, oculographic and MRI findings. II. Gaze palsy and INO. ''J Neurol Neurosurg Psychiatry''. 1990 Mar;53(3):200-7. doi: 10.1136/jnnp.53.3.200. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2324752/ 연결]</ref>. | |||
핵마비는 뇌간의 허혈이나 침윤，외상，염증，압박，탈수초질환으로 인해 발생한다. Wernicke-Korsakoff증후군 환자는 외향신경핵의 대사손상 때문에 동향주시마비를 일으킨다<ref>Cogan DG et al. Ocular signs of Wernicke's disease. ''AMA Arch Ophthalmol''. 1954 Feb;51(2):204-11. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/13123606/ 연결]</ref>. | |||
== 만성 단독 마비 == | == 만성 단독 마비 == | ||
다른 징후나 증상이 없는 단독 마비는 양성의 혈관이나 염증, 압박 병변이 원인이며 압박 병변이 아니라면 대개 3개월 이내에 좋아진다. 그러나 3개월 이내에 호전이 시작되지 않거나 경과 중 다른 신경학적 징후로 삼차신경 감각신경병증이나 안면신경 불완전 마비, 난청, [[호르너 증후군]] 등이 발생하면 적절한 뇌영상 검사를 시행해야 한다. 외향신경 마비가 저절로 좋아지더라도 종양이 원인일 가능성을 완전히 배제할 수는 없다. | 다른 징후나 증상이 없는 단독 마비는 양성의 혈관이나 염증, 압박 병변이 원인이며 압박 병변이 아니라면 대개 3개월 이내에 좋아진다. 그러나 3개월 이내에 호전이 시작되지 않거나 경과 중 다른 신경학적 징후로 삼차신경 감각신경병증이나 안면신경 불완전 마비, 난청, [[호르너 증후군]] 등이 발생하면 적절한 뇌영상 검사를 시행해야 한다. 외향신경 마비가 저절로 좋아지더라도 종양이 원인일 가능성을 완전히 배제할 수는 없다. | ||