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후천 외향신경 마비: 두 판 사이의 차이
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→해면정맥굴과 상안와열 병변
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=== 해면정맥굴과 상안와열 병변 === | === 해면정맥굴과 상안와열 병변 === | ||
단독으로 발생하거나，다른 뇌신경병증과 함께 나타난다. 해면정맥굴 안의 혈관 병변인 동맥류나 경동맥해면굴샛길，종양 등이 원인이며 양쪽 해면정맥굴 침범으로 양쪽 [[외향신경 마비]]가 올 수도 있다（그림 27-14）. 허혈 위험인자인 당뇨병이나 고혈압，거대세포동맥염，염증，편두통 등도 해면정맥굴 안에서 외향신경마비를 일으킬 수 있으며 다른 신경도 같이 침범될 수 있다. 대개 동통을 동반한다. 같은 쪽 외향신경마비와 같은 쪽 Horner증후군 이 함께 생길 수 있는데，해면정맥굴 안에서 눈교감신경섬유on/Zosy/n/w出eh'c fiber카 외향신경과 잠시 같이 주행하기 때문이다（그림 27-15）. 상안와열 병변일 때 주위의 다른 눈운동신경을 동시에 침범하여 증상이 나타나기도 한다. 앞쪽으로 배출되는 경막경동맥해면굴샛길 dural carotid cavernous sinus fistula은 결막부종과 안구돌출，충혈을 일으킨다. 뒤쪽으로 배출되는 경동맥해면굴샛길도 외향신경마비를 일으킬 수 있지만 안와 징후가 없다.46 | 단독으로 발생하거나，다른 뇌신경병증과 함께 나타난다. 해면정맥굴 안의 혈관 병변인 동맥류나 경동맥해면굴샛길，종양 등이 원인이며 양쪽 해면정맥굴 침범으로 양쪽 [[외향신경 마비]]가 올 수도 있다（그림 27-14）. 허혈 위험인자인 당뇨병이나 고혈압，거대세포동맥염，염증，편두통 등도 해면정맥굴 안에서 외향신경마비를 일으킬 수 있으며 다른 신경도 같이 침범될 수 있다. 대개 동통을 동반한다. 같은 쪽 외향신경마비와 같은 쪽 Horner증후군 이 함께 생길 수 있는데，해면정맥굴 안에서 눈교감신경섬유on/Zosy/n/w出eh'c fiber카 외향신경과 잠시 같이 주행하기 때문이다（그림 27-15）. 상안와열 병변일 때 주위의 다른 눈운동신경을 동시에 침범하여 증상이 나타나기도 한다. 앞쪽으로 배출되는 경막경동맥해면굴샛길 dural carotid cavernous sinus fistula은 결막부종과 안구돌출，충혈을 일으킨다. 뒤쪽으로 배출되는 경동맥해면굴샛길도 외향신경마비를 일으킬 수 있지만 안와 징후가 없다.46 | ||
=== 안와 병변 === | |||
안와내 주행 경로가 짧기 때문에 안와에서 [[외향신경]]이 단독으로 침범되는 일은 드물다. 치과 치료를 할 때 하치조동맥 (inf. alveolar a.) 에 상악동맥 (maxillary a.) 과 중간수막동맥을 거쳐 안동맥의 눈물샘 분지로 가거나 하안와열에 주사되면 [[외향신경 마비]]를 일으킬 수 있다<ref>Peñarrocha-Diago M et al. Ophthalmologic complications after intraoral local anesthesia w articaine. ''Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod''. 2000 Jul;90(1):21-4. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10884631/ 연결]</ref>. 안와에서 외전의 약화가 신경 병변인지 근육 병변인지 구별하기는 쉽지 않다. [[중증 근무력증]]도 외향신경 마비처럼 나타날 수 있어 감별이 필요하다. | |||
=== 불명확하거나 다양한 부위의 병변 === | === 불명확하거나 다양한 부위의 병변 === | ||
저절로 좋아지는 일시적 [[외향신경 마비]]는 드물지 않다. 대개 원래 가지고 있던 전신적 혈관 위험 요인인 당뇨병이나 고혈압, 최근의 바이러스 감염, 예방 접종, 독성 물질 (비소, 사염화탄소 (carbon tetrachloride, CCl<sub>4</sub>), [[클로로퀸]], ethylene glycol, isoniazid, nitrofuran 등) 이 원인이다. | 저절로 좋아지는 일시적 [[외향신경 마비]]는 드물지 않다. 대개 원래 가지고 있던 전신적 혈관 위험 요인인 당뇨병이나 고혈압, 최근의 바이러스 감염, 예방 접종, 독성 물질 (비소, 사염화탄소 (carbon tetrachloride, CCl<sub>4</sub>), [[클로로퀸]], ethylene glycol, isoniazid, nitrofuran 등) 이 원인이다. | ||