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후천 외향신경 마비: 두 판 사이의 차이
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접형구개나 익구개와 (sphenopalatine or pterygo-palatine fossa) 의 악성 종양（비인두암종）이 두개저의 구멍을 통해 경막 아래로 전이되면，외향신경마비로 인한 복시와 마비 쪽 눈물 분비 저하，삼차신경 상악분지분포의 신경병증, 안면 동통을 호소하며, 귀인두관이 막혀서 장액성 중이염이 동반되기도 한다. | 접형구개나 익구개와 (sphenopalatine or pterygo-palatine fossa) 의 악성 종양（비인두암종）이 두개저의 구멍을 통해 경막 아래로 전이되면，외향신경마비로 인한 복시와 마비 쪽 눈물 분비 저하，삼차신경 상악분지분포의 신경병증, 안면 동통을 호소하며, 귀인두관이 막혀서 장액성 중이염이 동반되기도 한다. | ||
=== 해면정맥굴과 상안와열 병변 === | === 해면정맥굴과 상안와열 병변 === | ||
단독으로 | 단독으로 발생하거나, 다른 뇌신경병증과 함께 나타난다. 해면정맥굴 안의 혈관 병변인 동맥류나 [[경동맥 해면정맥동루|경동맥-해면굴 샛길]], 종양 등이 원인이며 양쪽 해면정맥굴 침범으로 양쪽 [[외향신경 마비]]가 올 수도 있다. 허혈 위험인자인 당뇨병이나 고혈압, [[거대세포 동맥염]], 염증, 편두통 등도 해면정맥굴 안에서 [[외향신경 마비]]를 일으킬 수 있으며 다른 신경도 같이 침범될 수 있다. 대개 동통을 동반한다. | ||
같은 쪽 외향신경 마비와 같은 쪽 [[호너 증후군]]이 함께 생길 수 있는데, 해면정맥굴 안에서 눈교감신경 섬유가 외향신경과 잠시 같이 주행하기 때문이다. 상안와열 병변일 때 주위의 다른 눈운동 신경을 동시에 침범하여 증상이 나타나기도 한다. 앞쪽으로 배출되는 경막-경동맥-해면굴 샛길 )dural carotid cavernous sinus fistula) 은 결막 부종과 안구 돌출, 충혈을 일으킨다. 뒤쪽으로 배출되는 경동맥-해면굴 샛길도 [[외향신경 마비]]를 일으킬 수 있지만 안와 징후가 없다<ref>Kosmorsky GS et al. CCF presenting as painful ophthalmoplegia wo external ocular signs. ''Journal of Neuro-Ophthalmology'' 1988;8:131-136.</ref>. | |||
=== 안와 병변 === | === 안와 병변 === | ||
안와내 주행 경로가 짧기 때문에 안와에서 [[외향신경]]이 단독으로 침범되는 일은 드물다. 치과 치료를 할 때 하치조동맥 (inf. alveolar a.) 에 상악동맥 (maxillary a.) 과 중간수막동맥을 거쳐 안동맥의 눈물샘 분지로 가거나 하안와열에 주사되면 [[외향신경 마비]]를 일으킬 수 있다<ref>Peñarrocha-Diago M et al. Ophthalmologic complications after intraoral local anesthesia w articaine. ''Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod''. 2000 Jul;90(1):21-4. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10884631/ 연결]</ref>. 안와에서 외전의 약화가 신경 병변인지 근육 병변인지 구별하기는 쉽지 않다. [[중증 근무력증]]도 외향신경 마비처럼 나타날 수 있어 감별이 필요하다. | 안와내 주행 경로가 짧기 때문에 안와에서 [[외향신경]]이 단독으로 침범되는 일은 드물다. 치과 치료를 할 때 하치조동맥 (inf. alveolar a.) 에 상악동맥 (maxillary a.) 과 중간수막동맥을 거쳐 안동맥의 눈물샘 분지로 가거나 하안와열에 주사되면 [[외향신경 마비]]를 일으킬 수 있다<ref>Peñarrocha-Diago M et al. Ophthalmologic complications after intraoral local anesthesia w articaine. ''Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod''. 2000 Jul;90(1):21-4. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10884631/ 연결]</ref>. 안와에서 외전의 약화가 신경 병변인지 근육 병변인지 구별하기는 쉽지 않다. [[중증 근무력증]]도 외향신경 마비처럼 나타날 수 있어 감별이 필요하다. | ||