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== 병인 == | == 병인 == | ||
주변부 홍채가 섬유주를 막아 방수 유출에 장애가 발생하여 안압이 상승한다. | 주변부 홍채가 섬유주를 막아 방수 유출에 장애가 발생하여 안압이 상승한다. | ||
== 연관 유전자 == | |||
* [[PRSS56]] (Protease, serine, 56) | |||
MFRP 유전자<ref>Sundin OH et al. Extreme hyperopia is the result of null mutations in MFRP, which encodes a Frizzled-related protein. ''Proc Natl Acad Sci U S A''. 2005 Jul 5;102(27):9553-8. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15976030/ 연결]</ref>와 VMD2 유전자<ref>Yardley J et al. Mutations of VMD2 splicing regulators cause nanophthalmos and ADVIRC. ''IOVS''. 2004 Oct;45(10):3683-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15452077/ 연결]</ref>도 같은 역할을 하는 것으로 알려져 있다.최근 들어 전장 유전체 분석 연구 (genome-wide association study (GWAS)) 기법으로 폐쇄각 녹내장과 연관되는 유전자들이 있는 위치들이 많이 발견되고 있는데, PLEKHA7, COL11A1, PCMTD1-ST18, EPDR1, CHAT, GLIS3, FERMT2, DPM2-FAM102A 등이 보고되고 있다<ref>Vithana EN et al. Genome-wide association analyses identify 3 new susceptibility loci for PACG. Nat Genet. 2012 Oct;44(10):1142-1146. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22922875/ 연결]</ref><ref>Khor CC et al. Genome-wide association study identifies 5 new susceptibility loci for PACG. ''Nat Genet''. 2016 May;48(5):556-62. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27064256/ 연결]</ref>. | |||
== 치료 == | == 치료 == | ||
치료 목적은 홍채-섬유주 접촉을 해소하고 전방각을 열어 주어 안압을 하강시킴으로써 시신경의 손상을 방지하는데 있으며<ref>Ritch R SM, Krupin T. The Glaucomas. St. Louis: The C.V. Mosby Co.; 1989</ref>, [[레이저 홍채 절개술]] (LI) 은 동공 차단에 의해 발생한 폐쇄각 녹내장의 효과적인 치료이다. 주변부 전방각이 매우 얕은 경우에는 각막 내피세포를 보호하기 위해 LI 대신 외과적 홍채 절제술을 시행할 수 있다. LI와 동시에 혹은 전후로 [[레이저 주변 홍채 성형술]] (LPI) 이 시행되기도 한다. LI 후에도 안압을 조절하기 위해 약물요법이 필요할 수 있다. 일부에서는 폐쇄각 녹내장에서 전방각의 확장과 안압 조절을 위해 수정체 제거술을 시행하기도 한다<ref>Hayashi K et al. Effect of cataract surgery on IOP control in glaucoma patients. ''JCRS''. 2001 Nov;27(11):1779-86. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11709251/ 연결]</ref><ref>Wishart PK et al. ECCE and PCL implantation in patients w primary CACG : effect on IOP control. ''Eye (Lond)''. 1989;3 (Pt 6):706-12. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2630350/ 연결]</ref>. 여과 수술은 위에 말한 치료 방법으로는 안압이 충분히 하강 되지 않는 경우에 시행한다. | 치료 목적은 홍채-섬유주 접촉을 해소하고 전방각을 열어 주어 안압을 하강시킴으로써 시신경의 손상을 방지하는데 있으며<ref>Ritch R SM, Krupin T. The Glaucomas. St. Louis: The C.V. Mosby Co.; 1989</ref>, [[레이저 홍채 절개술]] (LI) 은 동공 차단에 의해 발생한 폐쇄각 녹내장의 효과적인 치료이다. 주변부 전방각이 매우 얕은 경우에는 각막 내피세포를 보호하기 위해 LI 대신 외과적 홍채 절제술을 시행할 수 있다. LI와 동시에 혹은 전후로 [[레이저 주변 홍채 성형술]] (LPI) 이 시행되기도 한다. LI 후에도 안압을 조절하기 위해 약물요법이 필요할 수 있다. 일부에서는 폐쇄각 녹내장에서 전방각의 확장과 안압 조절을 위해 수정체 제거술을 시행하기도 한다<ref>Hayashi K et al. Effect of cataract surgery on IOP control in glaucoma patients. ''JCRS''. 2001 Nov;27(11):1779-86. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11709251/ 연결]</ref><ref>Wishart PK et al. ECCE and PCL implantation in patients w primary CACG : effect on IOP control. ''Eye (Lond)''. 1989;3 (Pt 6):706-12. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2630350/ 연결]</ref>. 여과 수술은 위에 말한 치료 방법으로는 안압이 충분히 하강 되지 않는 경우에 시행한다. | ||
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