베타 차단제: 두 판 사이의 차이

교감 길항제가 방수 생성을 억제하는 기전은 [[섬모체 돌기]]의 교감신경계와 관련이 있다. 교감신경의 절단이 방수 생성이나 안압에 미치는 영향은 없으며 양측 부신을 제거한 경우 방수 생성의 일주성 리듬이나 [[티몰롤]]의 주간 안압 하강 효과에는 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다<ref>Maus TL et al. Aqueous flow in humans after adrenalectomy. ''IOVS''. 1994 Jul;35(8):3325-31. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8045722/ 연결]</ref>. 순환성 카테콜아민 (circulating catecholamine) 이 섬모체 돌기에서의 방수 생성을 촉진하는 것으로는 생각되는데, 야간에는 생리적으로 카테콜아민이 감소되어 정상적으로 방수 생성이 주간에 비해 절반 이하로 감소한다. 따라서 야간에는 [[티몰롤]]에 의해 억제될 수 있는 카테콜아민의 수치가 낮아져서 야간에 수면 중인 환자에서는 안압 하강 효과가 없는 것으로 생각된다<ref>Topper JE et al. Effects of timolol, epinephrine, and acetazolamide on aqueous flow during sleep. ''IOVS''. 1985 Oct;26(10):1315-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4044159/ 연결]</ref>. 그러나 에피네프린을 사용중인 환자에서는 [[티몰롤]]은 야간에도 안압을 감소시킨다<ref>Rettig ES et al. The effect of topical timolol on epinephrine-stimulated aqueous humor flow in sleeping humans. ''IOVS''. 1994 Feb;35(2):554-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8113006/ 연결]</ref>. 따라서 교감신경계에 의해 방수 생성이 조절되는 기전은 매우 복잡하며 아직 완전히 규명되지 않았다. [[티몰롤]]은 방수 유출에는 영향을 미치지 않으나 약간의 근시를 유발하는 것으로 보아 교감신경계가 섬모체근의 안정시 근긴장도에 영향을 줄 수 있으며<ref>Gilmartin B et al. The effect of Timolol Maleate on tonic accommodation, tonic vergence, and pupil diameter. ''IOVS''. 1984 Jun;25(6):763-70. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6724847/ 연결]</ref>, β2 아형 수용체는 섬유주에도 존재하는 것으로 밝혀졌다<ref>Wax MB et al. Characterization of β-adrenergic receptors in cultured human trabecular cells and in human TM. ''IOVS''. 1989 Jan;30(1):51-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2536360/ 연결]</ref>.

BB가 안혈류에 미치는 영향에 대한 보고는 매우 다양하다. [[카테올롤]]과 [[레보부놀롤]]이 박동성 안혈류를 증가시켰다는 보고가 있으나<ref>Bosem ME et al. Short-term effects of levobunolol on ocular pulsatile flow. ''AJO''. 1992 Sep 15;114(3):280-6. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1524115/ 연결]</ref> 다른 연구에서는 [[카테올롤]]이 망막 혈액 순환에 영향을 미치지 않는다는 보고도 있다<ref>Grunwald JE et al. Effect of topical carteolol on the normal human retinal circulation. ''IOVS''. 1992 May;33(6):1853-6. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1582788/ 연결]</ref>. [[정상 안압 녹내장]] (NTG) 환자를 대상으로 한 연구에서 [[베탁솔롤]]이 확장말기의 혈류 속도를 증가시키고 저항 계수를 감소시켰다고 하였으며 이러한 변화는 [[티몰롤]]에서는 관찰되지 않았다고 한다<ref>Harris A et al. Retrobulbar arterial hemodynamic effects of betaxolol and timolol in NTG. ''AJO''. 1995 Aug;120(2):168-75. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7639300/ 연결]</ref>. 그러나 토끼를 대상으로 한 연구에서는 두 약제간의 차이가 발견되지 않았다<ref>Orgül S et al. Optic nerve vasomotor effects of topical β-adrenergic antagonists in rabbits. ''AJO''. 1995 Oct;120(4):441-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7573301/ 연결]</ref>. 따라서 임상적으로 BB가 안혈류에 미치는 영향과 비선택성 및 선택성 BB 사이에 유의한 차이가 있는지는 아직 불명확하다. [[티몰롤]]은 [[혈액-방수 장벽]]에 영향을 미치지 않는다.