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'''리슈만 편모충증 (leishmaniasis)'''{{각막}} | |||
== 역학 == | == 역학 == | ||
피부 리슈만 편모충증은 가장 흔한 아형이며 전 세계적으로 가장 흔한 기생충 감염 중 하나이다. 아프리카, 중동, 중남미 및 지중해 연안에서 흔하다.210 | |||
== 원인 == | == 원인 == | ||
미대륙에서 ''Lutzomyia'', 이외 지역에서 ''Phlebotomus'' 속 모래 파리에 의해 전파되는 리슈만 편모충 (leishmania) 속의 다양한 종에 의해 발생하는 질환이며 | |||
* ''Leishmania major'' | |||
* ''Leishmania tropica'' | |||
가 가장 흔하다. | |||
== 분류 == | |||
* 피부형 | |||
* 내장형 | |||
* 점막 피부형 | |||
=== 피부 리슈만 편모충증 === | |||
추가적으로 다음과 같이 분류되며, 여러 형태가 동시에 발생할 수도 있다. | |||
* 전형 (classical cutaneous) | |||
* 미만성 (diffuse cutaneous) | |||
* 재발성 (leishmaniasis recidivans) | |||
* 칼라아자르 후 진피 (post kala-azar dermal) 리슈만 편모중증 | |||
== 임상 소견 == | == 임상 소견 == | ||
피부 질환과 장기 질환의 두 가지 전신 질환을 나타낸다. 피부 질환의 하나로 발생하는 각막염은 American(mucocutaneous) leishmaniasis로 불리며 부채꼴 또는 광범위 각막 실질염을 일으킨다. 눈꺼풀의 병변에 의해 각막에 직접적으로 침입하는 경우에는 화농 각막 궤양을 일으키기도 한다. | 피부 질환과 장기 질환의 두 가지 전신 질환을 나타낸다. 피부 질환의 하나로 발생하는 각막염은 American (mucocutaneous) leishmaniasis로 불리며 부채꼴 또는 광범위 각막 실질염을 일으킨다. 눈꺼풀의 병변에 의해 각막에 직접적으로 침입하는 경우에는 화농 각막 궤양을 일으키기도 한다. | ||
== | == 진단 == | ||
* | 대부분 조직 찰과, 흡인 검사, 생검 검체의 슬라이드 염색 및 현미경적 검사，특수 배양 기법 또는 분자 생물학적 검사 등으로부터 기생충의 존재를 입증함으로써 이루어진다. 리슈만 편모충증의 확진에서 영상검사는 큰 비중을 차지하지 않는다. Montenegro 리슈만 편모충증 피부 반응 검사는 rK39 신속검사와 PCR 등 새로운 혈청학적 검사로 대체되었다. | ||
* | == 치료 == | ||
기생충과 숙주 인자에 따라 다르다. 어떤 치료 방침은 특정 리슈만 편모충증에만 반응하거나 특정 부위에서만 효과가 있을 수 있다. 피부 리슈만 편모충증의 치료에는 아래와 같은 전신 약제를 사용한다. | |||
* sodium stibogluconate (Pentostam) | |||
* liposomal amphotericin B (AmBisome) | |||
* miltefosine (Impavido) | |||
* amphotericin B deoxycholate | |||
* pentamidine isethionate | |||
* 경구 azole (케토코나졸，이트라코나졸，플루코나졸) | |||
=== 국소 치료 === | |||
점막 파종의 위험성이 없는 피부 리슈만 편모충증에서는 병변의 수, 위치, 특징에 따라 국소 치료를 고려해볼 수 있다. | |||
* 액화 질소를 이용한 냉동 치료 | |||
* 국소 전류장 고주파열을 이용한 열 치료 | |||
* 5가 안티몬 합금 (stibogluconate-Pentostam) 의 병변내 주입 | |||
* paromomycin의 국소 도포 | |||
{{참고}} | |||