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접안 스테로이드로 급성 염중을 조절할 수 없는 경우에는 안구 주위 주사를 고려할 수 있다. [[트리암시놀론|triamcinolone]] acetonide 혹은 스테로이드 반응이 염려되는 경우에는 dexamethasone phosphate와 같은 단기간 작용 제품을 결막하 주사할 수 있다. 급성기에는 단기간 전신 스테로이드를 사용해볼 수도 있다. 그러나 장기간 치료가 필요한 환자에서는 장기간 스테로이드 사용으로 인한 합병증을 막기 위해 항대사물질, 사이클로스포린, TNF-α 억제제와 같은 스테로이드 보존 제제로 흔히 시작한다. | 접안 스테로이드로 급성 염중을 조절할 수 없는 경우에는 안구 주위 주사를 고려할 수 있다. [[트리암시놀론|triamcinolone]] acetonide 혹은 스테로이드 반응이 염려되는 경우에는 dexamethasone phosphate와 같은 단기간 작용 제품을 결막하 주사할 수 있다. 급성기에는 단기간 전신 스테로이드를 사용해볼 수도 있다. 그러나 장기간 치료가 필요한 환자에서는 장기간 스테로이드 사용으로 인한 합병증을 막기 위해 항대사물질, 사이클로스포린, TNF-α 억제제와 같은 스테로이드 보존 제제로 흔히 시작한다. | ||
=== [[사이클로스포린]] === | === [[사이클로스포린]] === | ||
[[사이클로스포린]] A는 T세포 동원 및 작용에 관계하는 인자를 방해함으로써 면역 억제 효과를 나타내는데 흔한 한병증으로 신독성 및 고혈압이 있다. 안질환 치료에 사용되는 항대사물질로는 | [[사이클로스포린]] A는 T세포 동원 및 작용에 관계하는 인자를 방해함으로써 면역 억제 효과를 나타내는데 흔한 한병증으로 신독성 및 고혈압이 있다<ref>Tappeiner C et al. Limited value of CSA for the treatment of patients w uveitis a/w JIA. ''Eye (Lond)''. 2009 May;23(5):1192-8. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18551142/ 연결]</ref><ref>Belin MW et al. Update on topical cyclosporin A. Background, immunology, and pharmacology. ''Cornea''. 1990 Jul;9(3):184-95. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2197063/ 연결]</ref>. 안질환 치료에 사용되는 항대사물질로는 | ||
* azathioprine (Imuran) | * azathioprine (Imuran) | ||
* methotrexate (Rhcumatrex) | * methotrexate (Rhcumatrex) | ||
* mycophenolate (CellCept) | * mycophenolate (CellCept) | ||
가 있으며 흔한 부작용으로 골수억제 및 간독성이 있다, | 가 있으며 흔한 부작용으로 골수억제 및 간독성이 있다<ref>최석규 등, 난치성 포도막염에서 종양 괴사인자 항체의 치료 효과, ''한안지'' 2007;48(2):273-278 [https://jkos.org/journal/view.php?number=7116 연결]</ref>. 그러므로 치료 중에 형액 검사를 자주 실시해 관찰해야 하며 가임기 여성에서는 치료 시작 전 임신 검사를 실시하고 치료 중에는 임신하지 않도록 주의시켜야 한다. 이와 같은 면역 조절제를 사용하면 심각한 부작용이나 암 발생에 주의를 기울여야 한다，사이클로스포린 및 항대사제를 복용하는 환자는 복용하지 않는 환자와 암 관린 사망률이 비슷하지만<ref>Kempen JH et al. Overall and cancer related mortality among patients with ocular inflammation treated w immunosuppressive drugs : retrospective cohort study. ''BMJ''. 2009 Jul 3;339:b2480. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19578087/ 연결]</ref>, 실험실 검사를 지속적으로 행하면서 환자가 약물을 잘 견뎌내는지 확인해야 한다. 종양괴사인자-a 억제제와 같은 생물학적 제제느 모 | ||
행하면서 환자가 약물을 잘 | |||
== 반응 == | == 반응 == | ||
앞포도막염 단독에서는 대부분 스테로이드 점안제가 주요 치료법이다. 먼저 스테로이드를 며칠 동안 1~2시간 간격으로 점안한 후 천천히 감량해 중단한다. 이러한 치료 방법에 반응한다면 몇 주 후 치유될 수 있다. 전방내 염증세포가 없으면 비활동성인 상태로 정의하고, 치료를 끝낸 후 3개월 이상 비활동성 상태를 유지하면 관해된 것으로 간주한다<ref name=r4 />. 반면 만성 앞포도막염에서는 염증을 억제하고 재발을 방지하기 위해 장기간 저용량 치료가 필요하고, 일부 환자에서는 전신 치료가 필요할 수 있다. | 앞포도막염 단독에서는 대부분 스테로이드 점안제가 주요 치료법이다. 먼저 스테로이드를 며칠 동안 1~2시간 간격으로 점안한 후 천천히 감량해 중단한다. 이러한 치료 방법에 반응한다면 몇 주 후 치유될 수 있다. 전방내 염증세포가 없으면 비활동성인 상태로 정의하고, 치료를 끝낸 후 3개월 이상 비활동성 상태를 유지하면 관해된 것으로 간주한다<ref name=r4 />. 반면 만성 앞포도막염에서는 염증을 억제하고 재발을 방지하기 위해 장기간 저용량 치료가 필요하고, 일부 환자에서는 전신 치료가 필요할 수 있다. | ||
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