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갑상샘 눈병증: 두 판 사이의 차이
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외안근이 커져서 감별이 필요한 질환에는 염증성 근염，[[경동맥 해면정맥동루|목동맥 해면굴 샛길]] (CCF)，안와연조직염, 신생물 (전이성 종양，림프종，횡문근육종) 등이 있다. | 외안근이 커져서 감별이 필요한 질환에는 염증성 근염，[[경동맥 해면정맥동루|목동맥 해면굴 샛길]] (CCF)，안와연조직염, 신생물 (전이성 종양，림프종，횡문근육종) 등이 있다. | ||
=== 혈액 검사 === | === 혈액 검사 === | ||
TAO의 임상 경과가 어떻게 진행할 지를 예측할 수 있는 검사는 없지만, 임상적으로 TAO가 의심되면 갑상샘 기능을 평가하기 위하여 몇 가지 기본적인 검사가 필요하다. | |||
갑상샘 호르몬은 T3 (Triiodothyronine) 와 T4 (Tetraiodothyronine) 로 구성되며，시상하부에서 분비되는 TRH (thyrotropin releasing hormone) 가 뇌하수체에서의 갑상샘 자극 호르몬 (Thyroid stimulating hormone, TSH) 분비를 자극하며，TSH는 갑상샘 호르몬의 분비를 자극하고，이들은 되먹임 (feedback) 기전에 의해 조절된다. T3와 T4는 혈장 내에서 대부분 Thyroglobulin과 결합한 형태로 존재하며 유리 형태와 균형을 이루는데, T4가 T3에 비하여 약 20배의 친화성을 가지므로, 혈장 내 free T4의 수치가 갑상샘호르몬의 수치를 반영한다. 이러한 이유로 TAO가 있는 환자에서 갑상샘 기능 항진증의 진단을 위한 기본 검사 항목은 TSH와 free T4로 구성할 수 있으며, TSH의 | |||
저하는 갑상샘 기능 항진증이 있음을 보여주는 예민한 표지자이다. | |||
또한 그레이브스씨병은 자가 면역 질환이므로 여러 자가 항체가 생성되어 이의 검출이 진단에 도움이 될 수 있으며, 이 중 TSH 수용체에 대한 자가항체 (TSHR Ab) 의 역가는 TAO의 중증도와 비교적 관련되며 치료 효과 및 예후 판정에도 도움이 되는 것으로 보고되고 있다. 최근 검사 기법의 발전으로 TSH 수용체를 활성화시키는 자가 항체 (Thyroid stimulating immunoglobulin, TSI) 를 선택적으로 검출할 수 있어, TAO가 의심되나 갑상샘 기능이 정상인경우 TSI의 증가를 확인하는 것이 진단에 도움이 될 수 있다. | |||
== 조직 병리 == | == 조직 병리 == | ||