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대부분에서 시교차 부위의 조영 증강이 확인되지만, 일부에서는 그렇지 않은 경우도 있다. Kawasaki 와 Purvin<ref name="r1" />은 뇌 MRI를 시행한 시신경 교차염 환자 중 80%에서 시교차의 비대 혹은 시교차 부위의 조영 증강이 확인되었으나, 20%에서는 영상검사에서 시교차 부위의 병변이 나타나지 않았다고 보고하였다. 더불어 Miller 등<ref>Miller DH et al. MRI of the optic nerve in ON. ''Neurology''. 1988 Feb;38(2):175-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3340276/ 연결]</ref>의 보고에서도 시신경염으로 진단된 37명 환자의 뇌 MRI를 분석하였을 때 시교차 부위에 이상을 보이는 비율은 2%로 드물다고 하였는데, 부검을 통해 시교차 부위의 병변이 확인되더라도 뇌 MRI에서는 병변이 잘 나타나지 않는 원인으로 시교차 부위와 주위 뇌척수액과의 대조도가 낮아 영상에 잘 나타나지 않고, 시교차의 병변은 크기가 작더라도 시신경 전도 장애를 일으킬 수 있으므로 임상 증상에 비해 매우 작은 병변이 관찰되지 않았을 수 있기 때문이라고 하였다. | 대부분에서 시교차 부위의 조영 증강이 확인되지만, 일부에서는 그렇지 않은 경우도 있다. Kawasaki 와 Purvin<ref name="r1" />은 뇌 MRI를 시행한 시신경 교차염 환자 중 80%에서 시교차의 비대 혹은 시교차 부위의 조영 증강이 확인되었으나, 20%에서는 영상검사에서 시교차 부위의 병변이 나타나지 않았다고 보고하였다. 더불어 Miller 등<ref>Miller DH et al. MRI of the optic nerve in ON. ''Neurology''. 1988 Feb;38(2):175-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3340276/ 연결]</ref>의 보고에서도 시신경염으로 진단된 37명 환자의 뇌 MRI를 분석하였을 때 시교차 부위에 이상을 보이는 비율은 2%로 드물다고 하였는데, 부검을 통해 시교차 부위의 병변이 확인되더라도 뇌 MRI에서는 병변이 잘 나타나지 않는 원인으로 시교차 부위와 주위 뇌척수액과의 대조도가 낮아 영상에 잘 나타나지 않고, 시교차의 병변은 크기가 작더라도 시신경 전도 장애를 일으킬 수 있으므로 임상 증상에 비해 매우 작은 병변이 관찰되지 않았을 수 있기 때문이라고 하였다. | ||
== 치료 == | == 치료 == | ||
시신경 교차염에 특화된 치료 방침은 현재까지 정립되지 않았지만, 역학과 임상양상, 시력예후, 추후 다발 경화증이 발생하는 양상 등이 특발성 시신경염과 차이가 없다는 점에서 [[ONTT]]에서 제시된 가이드라인에 따라 치료를 시행하는 것이 일반적이다. | 시신경 교차염에 특화된 치료 방침은 현재까지 정립되지 않았지만, 역학과 임상양상, 시력예후, 추후 다발 경화증이 발생하는 양상 등이 특발성 시신경염과 차이가 없다는 점에서 [[ONTT]]에서 제시된 가이드라인에 따라 치료를 시행하는 것이 일반적이다<ref>Beck RW et al. ONTT. 1y FU results. ''Arch Ophthalmol''. 1993 Jun;111(6):773-5. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8512477/ 연결]</ref>. | ||
특히 소아의 시신경염의 치료는 ONTT와 같은 대규모 연구가 이루어지지 않았기에 사용하는 스테로이드 용량은 보고마다 다른데,6 전재평 등<ref>전재평 등, 소아에서 발생한 특발성 시신경 교차염, ''JKOS'' 2021;62(12):1679-1684 [https://jkos.org/upload/pdf/jkos-2021-62-12-1679.pdf 연결]</ref>은 methylPD 5 mg/kg, 4/d×3d 투여하였고, 용량을 반으로 줄여 3일간 추가 정맥 주입하였다. 이후 경구 요법으로 전환하여 감량하였으며, 임상적으로 시력 회복과 시야 결손의 호전을 확인하였다. | 특히 소아의 시신경염의 치료는 ONTT와 같은 대규모 연구가 이루어지지 않았기에 사용하는 스테로이드 용량은 보고마다 다른데,6 전재평 등<ref>전재평 등, 소아에서 발생한 특발성 시신경 교차염, ''JKOS'' 2021;62(12):1679-1684 [https://jkos.org/upload/pdf/jkos-2021-62-12-1679.pdf 연결]</ref>은 methylPD 5 mg/kg, 4/d×3d 투여하였고, 용량을 반으로 줄여 3일간 추가 정맥 주입하였다. 이후 경구 요법으로 전환하여 감량하였으며, 임상적으로 시력 회복과 시야 결손의 호전을 확인하였다. | ||
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[[분류:신경안과]] | [[분류:신경안과]] | ||