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갑상샘 눈병증: 두 판 사이의 차이
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== 조직 병리 == | == 조직 병리 == | ||
림프구, 형질 세포, 대식 세포, 비만 세포 등의 염증 세포가 외안근과 안와 조직에 침윤되어 있는 것과, 친수성의 glycosaminoglycan인 hyaluronic acid가 안와 지방 조직 내와 외안근 섬유 사이에 축적되어 있는 것이다. 친수성의 hyaluronic acid는 물을 끌어들여 외안근과 안와 조직의 부종을 유발하게 되고, 지방 조직 자체의 비대가 관찰되며, 병의 후기에는 아교질이 침착된 외안근의 섬유화가 관찰된다. | 림프구, 형질 세포, 대식 세포, 비만 세포 등의 염증 세포가 외안근과 안와 조직에 침윤되어 있는 것과, 친수성의 glycosaminoglycan인 hyaluronic acid가 안와 지방 조직 내와 외안근 섬유 사이에 축적되어 있는 것이다. 친수성의 hyaluronic acid는 물을 끌어들여 외안근과 안와 조직의 부종을 유발하게 되고, 지방 조직 자체의 비대가 관찰되며, 병의 후기에는 아교질이 침착된 외안근의 섬유화가 관찰된다. | ||
== 치료 == | |||
=== [[토실리주맙]] === | |||
현재 갑상샘 눈병증에서 토실리주맙의 사용은 허가 외 사용으로 이용해야 하는 약물로서 최근 스테로이드에 반응하지 않는 환자에서 사용한 토실리주맙 주 | |||
사치료 (TCZ-IV) 가 환자의 임상 증상과 염증을 호전시키는 데 효과가 있었다는 보고가 있다<ref>Perez-Moreiras JV et al; TCZ in Graves Orbitopathy Study Group. Efficacy of TCZ in Patients with Moderate-to-Severe Corticosteroid-Resistant Graves Orbitopathy : RCT. ''AJO''. 2018 Nov;195:181-190. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30081019/ 연결]</ref>. 피하 토실리주맙 (TCZ-SC) 의 경우 한 건의 증례 보고에서 병의 활성도와 안구 돌출을 감소시키는데 효과적이었다는 보고가 있다<ref>Copperman T et al. TCZ-SC for TED : Simplified Dosing and Delivery. ''Ophthalmic Plast Reconstr Surg''. 2019 May/Jun;35(3):e64-e66. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30865069/ 연결]</ref>. 이 연구에서 저자들은 162mg을 2주 간격으로 4회 주사하여 염증, 안구운동 제한, 그리고 안구 돌출도가 호전되었다고 보고하였다. | |||
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