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급성 '''광기계적 망막 손상 (photomechanical retinal damage)''' 의 가장 흔한 소견은 망막 출혈 또는 열공 발생이다. | 급성 '''광기계적 망막 손상 (photomechanical retinal damage)'''{{망막}} 의 가장 흔한 소견은 망막 출혈 또는 열공 발생이다. | ||
== 기전 == | == 기전<ref>Mainster MA. Classification of ophthalmic photosurgery. Lasers Light Ophthalmol 1994;6:65-7.</ref> == | ||
* 광파괴 (photodisruption) : Nd:YAG 레이저 [[후낭 절개술]]과 층판 각막 절제술에 사용되며，근적외 레이저 에너지가 타겟이 되는 분자를 이온화하여 플라즈마를 형성하고，급속히 팽 창된 충격파가 조직을 절개하는 것이다. | * 광파괴 (photodisruption) : Nd:YAG 레이저 [[후낭 절개술]]과 층판 각막 절제술에 사용되며，근적외 레이저 에너지가 타겟이 되는 분자를 이온화하여 플라즈마를 형성하고，급속히 팽 창된 충격파가 조직을 절개하는 것이다. | ||
* 광조각화 (photofragmentation) : 엑시머 레이저 광굴절 각막 절개 시 사용되며, 자외선 레이저 에너지가 각막표면 분자의 결합을 파괴하고, 잔여 에너지는 분자 조각들을 휘발시키는 것이다. | * 광조각화 (photofragmentation) : 엑시머 레이저 광굴절 각막 절개 시 사용되며, 자외선 레이저 에너지가 각막표면 분자의 결합을 파괴하고, 잔여 에너지는 분자 조각들을 휘발시키는 것이다. | ||
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== 사례 == | == 사례 == | ||
세계적으로 매년 여러 차례 보고되고 있다. 2-5 군사 연구소 및 실험실 등에서 발생하는 사고가 대부분을 차지하나, Nd:YAG | 세계적으로 매년 여러 차례 보고되고 있다. 2-5 군사 연구소 및 실험실 등에서 발생하는 사고가 대부분을 차지하나, Nd:YAG 레이저낭 절개술에서 잘못된 레이저 세팅을 한 경우<ref>Thach AB et al. Accidental Nd:YAG laser injuries to the macula. ''AJO''. 1995 Jun;119(6):767-73. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7785692/ 연결]</ref>, 미용 레이저시술 및 레이 저 제모 시술 과정에서 보호 장비 미착용으로 인한 사고 로 망막 또는 황반부의 손상을 받은 경우도 보고된 바 있다6-8. | ||
== 예방 == | == 예방 == | ||
눈 보호구를 반드 시 착용하고, 철저한 안전교육을 실시해야 한다. 수술용 Q- switched 레이저 시스템과 펨토초 레이저 시스템 중에는 이런 사고를 최소화하기 위한 자체적인 안전 장치가 내장 돼 있는 경우도 있다. | 눈 보호구를 반드 시 착용하고, 철저한 안전교육을 실시해야 한다. 수술용 Q- switched 레이저 시스템과 펨토초 레이저 시스템 중에는 이런 사고를 최소화하기 위한 자체적인 안전 장치가 내장 돼 있는 경우도 있다. | ||
== 경과 == | == 경과 == | ||
손상 위치와 맥락망막 파괴 정도, 출혈에 따라 초기 시각 상실 정도가 달라진다. 출혈은 유리체막하, 망막하, RPE하 공간으로 퍼질 수 있다. 맥락망막에 흉터가 생기고 변형되기도 한다. 시력은 시간이 감에 따라 호전될 수 있으며, 손상이 중심 오목을 침범하지 않고 심각하지 않으면 예후는 좋다. 손상 후 황반 구멍이나 이차적인 맥락막 신생혈관이 발생할 수 있으므로 추적 관찰이 필요하다8-16. | |||
{{참고}} | {{참고}} | ||