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오타 모반 (원본 보기)

2022년 12월 26일 (월) 16:56 판

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 시신경 유두의 색소 침착은 드물게 증례 보고가 있었다. 일본에서 Kono 등<ref>Kono T et al. Ocular findings in Japanese women w nevus of Ota. ''Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol''. 1995 Nov;233(11):667-71. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8566821/ 연결]</ref>이 발표한 오타 모반 환자 16명 중 3명이 오타 모반이 있는 눈에서만 편측성으로 시신경 유두에 회색 빛으로 색소 침착을 보였다. 인도에서는 Gupta 등<ref>Gupta GP et al. Naevus of Ota. ''BJO''. 1965 Jul;49(7):364-8. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5828913/ 연결]</ref> 또한 오타 모반이 있는 눈에서만 관찰되는 진한 갈색의 홍채 색소 침착 및 짙은 회색 빛의 시신경유두 색소 침착 증례 2예를 보고하였다. Mishima 등<ref>Mishima Y et al. Nevus Ota and nevus Ito in American Negroes. ''J Invest Dermatol''. 1961 Feb;36:133-54. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/13771275/ 연결]</ref>은 아프리카계 미국인에서 오타 모반이 있는 눈의 어두운 갈색의 홍채와 시신경 유두 색소 침착 증례 2예를 보고하였다. 특징적으로, 공막이나 피부의 점은 청회색 (blue gray color) 으로 주로 기술되는데, 시신경에 색소가 침착된 경우는 주로 회색 (gray color) 혹은 청회색 (blue gray) 으로 모두 보고되었다.
-시신경유두 색소 침착의 원인은 아직까지 명확히 밝혀지지 않았으며, 마찬가지로 오타 모반에서도 어떤 기전으로 홍채 및 시신경 유두에 색소가 침착하는 지는 알려져 있지 않다. 다만, 연구자들이 몇 가지 가설을 제시한 바 있다. Brodsky 등<ref>Brodsky MC et al. The case of the gray optic disc! ''Surv Ophthalmol''. 1989 Mar-Apr;33(5):367-72. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2655140/ 연결]</ref>은 맥락막 색소 기원의 색소함유세포 (chromatophore) 에 대하여 연구하였는데, 시신경유두 주위 염증 등으로 인해 망막 색소상피가 증식하여 시신경 유두로 확장되거나 이동한다고 가정하였다. 또한 출혈에 동반하여 혈행성의 색소 과립에 의한 가능성과, 철침착증에 의한 가능성도 고려하였다.<ref>Reese AB. Pigmentation of the Optic Nerve. ''Trans Am Ophthalmol Soc''. 1932;30:338-43. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16692939/ 연결]</ref> 반면, Duke-Elder11는 눈소포줄기 (optic stalk) 의 원시세포가 퇴화하면서 색소를 형성하는 세포로 변형되었다는 가설을 제시하였고, 사진은 남아있지 않으나 도식에 의하면 반점과 같은 양상의 색소 침착을 관찰한 Kravitz12는 이들의 의견을 지지하였다.
+시신경유두 색소 침착의 원인은 아직까지 명확히 밝혀지지 않았으며, 마찬가지로 오타 모반에서도 어떤 기전으로 홍채 및 시신경 유두에 색소가 침착하는 지는 알려져 있지 않다. 다만, 연구자들이 몇 가지 가설을 제시한 바 있다. Brodsky 등<ref>Brodsky MC et al. The case of the gray optic disc! ''Surv Ophthalmol''. 1989 Mar-Apr;33(5):367-72. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2655140/ 연결]</ref>은 맥락막 색소 기원의 색소함유세포 (chromatophore) 에 대하여 연구하였는데, 시신경유두 주위 염증 등으로 인해 망막 색소상피가 증식하여 시신경 유두로 확장되거나 이동한다고 가정하였다. 또한 출혈에 동반하여 혈행성의 색소 과립에 의한 가능성과, 철침착증에 의한 가능성도 고려하였다.<ref>Reese AB. Pigmentation of the Optic Nerve. ''Trans Am Ophthalmol Soc''. 1932;30:338-43. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16692939/ 연결]</ref> 반면, Duke-Elder<ref>Duke-Elder WS. Text-Book of Ophthalmology. Vol. 1. St. Louis:C. V. Mosby Company, 1933;107.</ref>는 눈소포줄기 (optic stalk) 의 원시세포가 퇴화하면서 색소를 형성하는 세포로 변형되었다는 가설을 제시하였고, 사진은 남아있지 않으나 도식에 의하면 반점과 같은 양상의 색소 침착을 관찰한 Kravitz<ref>Kravitz D. Pigmentation of optic disk. ''Arch Ophthalmol'' 1943;29:826-30.</ref>는 이들의 의견을 지지하였다.
 흥미롭게도 이러한 색소 침착은 기능적인 결손과는 관련이 없어 보인다. 시야의 이상이 없고 시력이 좋은 예들이 일관적으로 보고되었다<ref>Thung E et al. A pigmented optic disc. J Neuroophthalmol. 2011 Jun;31(2):151-2. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21368670/ 연결]</ref>. 따라서, 시신경 유두 색소 침착에서 시력 저하가 있는 경우 동반된 다른 감별 진단에 대한 주의가 필요하다.
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