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오타 모반 (원본 보기)

2022년 12월 26일 (월) 17:10 판

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 흥미롭게도 이러한 색소 침착은 기능적인 결손과는 관련이 없어 보인다. 시야의 이상이 없고 시력이 좋은 예들이 일관적으로 보고되었다<ref>Thung E et al. A pigmented optic disc. J Neuroophthalmol. 2011 Jun;31(2):151-2. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21368670/ 연결]</ref>. 따라서, 시신경 유두 색소 침착에서 시력 저하가 있는 경우 동반된 다른 감별 진단에 대한 주의가 필요하다.
+=== 안압 상승, 녹내장 ===
+보고는 일관적이지 않다. 안압 상승이나 녹내장이 동반되지 않았던 보고들도 있었고,13 섬유주 색소 침착과 안압 상승이 관련이 없었다는 보고도 있었다.8 하지만 대부분 증례 보고에 그쳤기 때문에 녹내장의 발생 빈도에 대한 내용은 제한적이다. 한편, 194명의 오타 모반 환자를 대상으로 한 연구<ref>Teekhasaenee C et al. Glaucoma in oculodermal melanocytosis. ''Ophthalmology''. 1990 May;97(5):562-70. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2342801/ 연결]</ref>에서는 이 중 10.3%에서 녹내장이 관찰되었고, 오타 모반이 이환된 쪽 눈에서의 안압 상승 및 녹내장성 시신경유두 변화의 증례도 수차례 보고되었다<ref>Magarasevic L et al. Unilateral OAG a/w the ipsilateral nevus of ota. ''Case Rep Ophthalmol Med''. 2013;2013:924937. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23781367/ 연결]</ref><ref>Rungta N et al. Nevus of Ota w ipsilateral optic disc pigmentation and pigmentary glaucoma. ''Indian J Ophthalmol''. 2022 Jul;70(7):2656-2657. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35791191/ 연결]</ref>. 이들의 증례에서는 본 증례와 유사하게 섬유주의 색소 침착이 증가되어 있었는데 흥미롭게도 오타 모반 환자에서 방수 유출로 즉 섬유주와 쉴렘관 외벽의 멜라닌 세포 축적이 보고된 바 있어 안압 상승과의 연관성의 원인으로 추정된 바 있다<ref>Futa R et al. A case of OAG a/w nevus Ota - EM study of the ACA and the iris. ''Folia Ophthalmol Jpn'' 1984;35:501-6</ref>. 또한 오타 모반이 비정상 신경능선 유래 멜라닌세포로 인한 질병이고 섬유주세포의 기원도 동일하기 때문에, 멜라닌세포의 비정상적인 발달 및 보다 광범위한 섬유주 이상발육도 안압상승 원인으로 고려되기도 하였고<ref>Tripathi BJ et al. Neural crest origin of human TM and its implications for the pathogenesis of glaucoma. ''AJO''. 1989 Jun 15;107(6):583-90. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2729407/ 연결]</ref>, 인종 또한 가능성으로 제시되기도 하였다<ref>Liu JC et al. Nevus of Ota w glaucoma : report of 3 cases. ''Ann Ophthalmol''. 1991 Aug;23(8):286-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1952636/ 연결]</ref>.
+== 감별 진단 ==
+* 멜라닌세포종 : 주로 크기가 작다.
+* 흑색종 : 크기가 계속 커지며 시신경 유두가 심하게 융기되거나 붓고 시력 저하까지 나타날 수 있다.
+오타 모반 자체가 흑색종의 위험성을 증가시킬 가능성이 있다는 보고도 있으므로<ref>Cronemberger S et al. Nevus of Ota : clinical-ophthalmological findings. ''Revista Brasileira de Oftalmologia'' 2011;70:278-83.</ref>, 시신경 유두에 색소 침착이 관찰될 경우, 동반된 질환에 대한 평가, 전신적인 평가 그리고 병변 자체에 대한 면밀한 관찰과 무엇보다 주기적인 크기 및 양상에 대한 추적 관찰이 필요하다.
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