펜타캠
펜타캠 (Pentacam®)[1][2] (Oculus Inc., Wetzlar, Germany) 은 샤임플러그 기법을 이용하여 각막과 전방의 상세한 이미지를 얻는 장치로 회전하는 카메라를 이용하여 각막 전면과 후면에서 138,000개의 elevation map의 이미지를 얻어 3차원 구조를 만들어낸다[3].
종류
| 기본 | HR | AXL | AXL Wave | |
|---|---|---|---|---|
| CSP 개요 | △ | △ | × | × |
| 굴절 패키지 | △ | ○ | ○ | ○ |
| 백내장 패키지 | △ | ○ | ○ | ○ |
| Holladay 보고 | △ | ○ | ○ | ○ |
| PNS, 3차원 백내장 분석 | △ | ○ | ○ | ○ |
| 각막 광학 밀도 측정 | △ | ○ | ○ | ○ |
| IOL 계산 | × | △ | ○ | ○ |
| 3차원 pIOL 가상화, 노화 예측 | × | △ | △ | △ |
| ○ : 포함됨, △ : 선택 사항, × : 불가 CSP : cornea scleral profile, PNS : pentacam nuclear staging | ||||
단점
플라시도 원반 방식의 각막 곡률계에 비해 측정 시간 (약 2초) 이 더 소요되고[4][5], 이로 인한 자료 오차가 가장 흔한 특정 오류로 제시되고 있고, 역시 눈꺼풀에 의한 방해가 두 번째 흔한 원인으로 제시되었다[6].
4 Maps Refractive
Sagittal (axial) power map
각막곡률값과 각막의 반지름(mm), 굴절값 1.3375를 이용하여 계산한 값이다.
- simulated K (SimK) : 고리(keratometry ring) 3 mm에 굴절값 1.3375 지표를 사용해 얻어낸 값이다.
True Net power map
전면 각막 굴절값 1.376과 후면 각막 굴절값 1.336, 전면 각막 반지름 (mm), 후면 각막 반지름 (mm) 들을 이용하여 각막 곡률값을 계산한다.
total corneal refractive power map
ray tracing 방법을 이용하며 전면 각막 굴절값 1.376과 후면 각막 굴절값 1.336, 표면의 경사, 정확한 굴절의 위치들을 이용하여 총각막 곡률값을 계산한다.
Belin / Ambrósio Enhanced Ectasia Display
Corneal Thickness Spatial Profile (CTSP)
가장 얇은 지점 (thinnest point, TP) 의 각막 두께 값을 결정하고, TP를 중심으로 직경이 0.4mm 단위로 증가하는 22개의 가상 원 안에 위치한 지점들의 두께의 평균을 계산하여 생성된다.
Percentage of Increase in Thickness (PIT)
PIT = (원 안의 평균 각막 두께 - TP의 각막 두께) / TP의 각막 두께
pachymetric progression
1.6 SD 미만이면 흰색, 이상이면 노란색, 2.6 SD 이상이면 빨간색으로 표시된다.
- Df (front)
- Db (back)
- Dp (pach progression)
- Dt (thinnest value)
- Da (thinnest displacement)
- D : 상기 다섯 변수의 종합적 결과
Topometric/KC-Staging
ISV (index of surface variance)
이상 (노란색) : ≥ 37, 병적 이상 (빨간색) : ≥ 41
표면 분산 지수는 각막 반경의 평균에 대한 편차를 반영하며, 불규칙 난시의 경우 높은 ISV 값을 보인다. 간단히 말해 표면 곡률의 불규칙성을 나타낸 것이고, KC와 정상 눈을 구별하는 데 매우 민감한 매개 변수이다. 일부 연구에서는 ISV가 다른 변수 중에서 더 우수한 지표일 수 있다고 설명했고, IHD와 마찬가지로 ISV도 원추각막 전 단계를 발견하는 데 중요한 역할을 한다는 연구도 있다. 22 (0.80)
IVA (index of vertical asymmetry)
이상 (노란색) : ≥ 0.28, 병적 이상 (빨간색) : ≥ 0.32
수평 비대칭 지수는 수평선을 기준으로 곡률 대칭성의 정도를 나타낸다. 0.14 (0.86)
KI (keratoconus index)
이상 (노란색) : > 1.07, 병적 이상 (빨간색) : > 1.07
CKI (central keratoconus index)
이상 (노란색) : ≥ 1.03, 병적 이상 (빨간색) : ≥ 1.03
IHA (index of height asymmetry)
이상 (노란색) : ≥ 19, 병적 이상 (빨간색) : > 21
IHD (index of height decentration)
이상 (노란색) : ≥ 0.014, 병적 이상 (빨간색) : > 0.016
RMin (minimum sagittal curvature)
이상 (노란색) : < 6.71, 병적 이상 (빨간색) : < 6.71
구의 반경과 곡률은 반비례하므로 최소 곡률 반경 (Rmin) 은 최대 전방 곡률 지점에 해당하는 지수이다[7]. 다른 지형학적 지표와 마찬가지로, Rmin은 정상과 KC 눈을 구별하는 데 진단 효과가 있다. 정상과 KC를 구분하는 연구에서는 검증되었지만, 단독 지표로서 실제 사용에 대한 논의는 연구의 부족으로 인해 제한적이다. Bae 등[8]의 연구에서 Rmin은 정상 눈과 KC의 반대안을 구별하지 못했다.
Kanellopoulos 등[9]은 최대 교정 시력과 가장 상관관계가 높은 지표로서 Rmin을 확인하였으며, 이는 향후 라식 후 결과 및 시기능 관찰에서 역할을 할 수 있음을 시사한다.
| cut-off 값 | 민감도 | 특이도 | AUC | |
|---|---|---|---|---|
| Orucoglu 등 | 7.085 | 0.968 | 0.807 | 0.929 |
| Chan 등 | 7.320 | 0.930 | 0.910 | 0.984 |
| Shetty 등 | 6.71 | 0.917 | 0.771 | 0.771 |
| Hashemi 등 | 7.21 | 0.919 | 0.833 | 0.932 |
| Uçakhan 등 | 6.545 | 0.952 | 0.636 | 0.943 |
TKC (topographical keratoconus classification)
참고
- ↑ 각막 4판, 2024 (한국 각막 학회, 일조각)
- ↑ 안과 검사 제 3판, 2013 (엄부섭 외, 도서출판 내외학술)
- ↑ Wegener A et al. Photography of the ant. eye segment according to Scheimpflug's principle : options and limitations - a review. Clin Exp Ophthalmol. 2009 Jan;37(1):144-54. 연결
- ↑ Mejía-Barbosa Y et al. A review of methods for measuring corneal topography. Optom Vis Sci. 2001 Apr;78(4):240-53. 연결
- ↑ Hoffmann PC et al. Prediction of residual astigmatism after cataract surgery using SS FD OCT. Curr Eye Res. 2014 Dec;39(12):1178-86. 연결
- ↑ Klijn S et al. Accuracy of Total Corneal Astigmatism Measurements w a Scheimpflug Imager and a Color LED Corneal Topographer. AJO. 2016 Jul;167:72-8. 연결
- ↑ Lopes BT et al. Detection of ectatic corneal diseases based on pentacam. Z Med Phys. 2016 Jun;26(2):136-42. 연결
- ↑ Bae GH et al. Corneal topographic and tomographic analysis of fellow eyes in unilateral KC patients using Pentacam. AJO. 2014 Jan;157(1):103-109.e1. 연결
- ↑ Kanellopoulos AJ et al. Revisiting KC diagnosis and progression classification based on evaluation of corneal asymmetry indices, derived from Scheimpflug imaging in KC and suspect cases. Clin Ophthalmol. 2013;7:1539-48. 연결