혈소판 풍부 혈장
혈소판 풍부 혈장 (platelet-rich plasma, PRP)[1] 은 각결막 상피의 성장과 유지에 필수적인 다양한 성장인자들을 포함하기 때분에 효과적으로 상처 치유를 유도할 수 있다고 알려져 있다[2]. 최근 무작위 비교 연구에서 PRP가 자가 혈청에 비해 섬유결합소 등의 농도가 상대적으로 높았으며, 건성안의 증상 및 소견 개선에 있어서 비열등하다는 보고도 있었다[3].
분류
- 순수 혈소판 풍부 피브린 (pure platelet-rich fibrin)
- 백혈구 풍부 (leukocyte-rich) PRP (LR-PRP)
- 백혈구 부족 (leukocyte-poor) PRP (LP-PRP)
- 환자의 50 mL 전혈을 채취하여 1.4 ml anticoagulant citrate dextrose 용액이 들어있는 진공 채혈관에 넣고 (다른 연구에서는 9 ml 혈액 당 1 ml 의 항응고제가 필요하다고 함), 응고를 방지하기 위해 채혈관을 천천히 흔들어준다.
- 10분간 1,500 G (또는 3분간 3,000 G) 로 원심 분리하며, 혈액은 세 층으로 분리된다. (상층 (혈장) : 주로 혈소판, 백혈구로 구성, 중층 (buffy coat) : 백혈구가 풍부함, 하층 : 적혈구가 풍부함)
- 원심 분리된 혈액의 buffy coat와 혈장을 각각 무균적으로 분리한다. 또는 혈장과 buffy coat 층을 분리하여 다시 1,500 G 에서 10분간 원심 분리한다.
- 생리 식염수 또는 무방부제 히알루론산 나트륨 0.1% 에 섞어 20%로 희석한다.
- 자외선에 의한 비타민 A의 분해를 막기 위해 알루미늄 호일로 둘러 싼 소독된 5 ml 병들에 나누어 담는다.
항응고제
어떤 종류의 항응고제를 사용할 것인지에 대해서는 연구마다 다양하며, 많은 연구에서 EDTA (ethylene diamine tetra acetic acid) 나 헤파린 보다는 ACD (acid citrate dextrose), trisodium citrate 또는 CPD (citrate phosphate dextrose) 같은 citrate 기반의 항응고제를 더 선호했다.
보관
사용 전까지 -20℃ 냉동 보관 하고, 사용 시 해동하여 사용하고 4℃ 냉장고에 보관한다.
사용
1일 6회 점안한다.
참고
- ↑ 각막 4판, 2024 (한국 각막 학회, 일조각)
- ↑ Lynch SE et al. GFs in wound healing. Single and synergistic effects on partial thickness porcine skin wounds. J Clin Invest. 1989 Aug;84(2):640-6. 연결
- ↑ Metheetrairut C et al. Comparison of epitheliotrophic factors in PRP vs AS and their treatment efficacy in DED. Sci Rep. 2022 May 26;12(1):8906. 연결
- ↑ 정재욱 등, 안구 건조증에서 PRP가 안구 표면에 미치는 영향 : 임상 및 실험 분석. 한안지 2019;60(12):1169-1175. 연결
- ↑ Kang MJ et al. Efficacy and safety of PRP and AS eye drops for dry eye in primary SS : a randomized trial. Sci Rep. 2023 Nov 7;13(1):19279. 연결