Efficacy and safety of 8 atropine concentrations for myopia control in children
| Efficacy and safety of 8 atropine concentrations for myopia control in children[1] | |
|---|---|
| 한글 제목 | 소아 근시 조절에서 8 아트로핀 농도의 효과 및 안정성 |
| 논문 | Ophthalmology |
| 저자 | 하아늘[2], 김성준[3], 심성률[4], 김영국[3], 정재호[3] |
| 출판 날짜 | 2021. 10. 22. |
| PMID, DOI | 34688698 |
주제
근시 조절에 대한 아트로핀의 다양한 농도의 비교 효능, 안정성
임상적 배경
아트로핀은 근시 진행을 지연시키는 것에 효과적인 치료로 알려져 있다. 그럼에도 불구하고, 아트로핀의 다양한 농도의 임상 결과를 순위 매기는 잘 정립된 근거는 없었다.
방법
2021년 4월 14일에 PubMed, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, the World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform, ClinicalTrials.gov 를 검색했다. 소아의 근시 조절을 위해 최소 1년 동안의 아트로핀 치료를 포함한 연구를 선택하였다. 무작위 대조 시험 (RCT) 의 네트워크 메타 분석 (NMA) 을 시행하였고, 8 종류의 아트로핀 농도 (1~0.01%) 를 비교하였다. P 점수 (최상의 치료가 될 확률 추정) 에 따라 아트로핀 농도를 순위화했다. 일차 결과는 아래와 같다.
- 굴절률의 평균 연간 변화 (디옵터/1년)
- 안축장의 평균 연간 변화 (mm/1년)
결과
16개의 RCT (대상자 3,272) 에서 30개의 쌍별 비교를 얻었다. 이 연구에서는 1%, 0.5%, 0.05% 농도를 근시 조절에 가장 유용한 농도로 지정했으며, 두 가지 일차 결과에 대해 평가했다. (대조군과 비교된 평균 편차)
- 1% : 굴절 0.81 (95% 신뢰구간 0.58~1.04), 안축장 -0.35 (-0.46~-0.25)
- 0.5% : 굴절 0.70 (0.40~1.00), 안축장 -0.23 (-0.38~-0.07)
- 0.05% : 굴절 0.62 (0.17~1.07), 안축장 -0.25 (-0.44~-0.06)
전체적인 근시 진행에 대한 상대 위험도 (RR) 로 평가한 근시 조절의 측면에서, 0.05%가 가장 유익한 농도로 평가되었다 (RR 0.39 (95% CI 0.27~0.57). 아트로핀 농도가 증가함에 따라 부작용의 위험도 증가하는 경향이 있었지만, 원거리 최대 교정 시력 (BCVA) 에서는 분명하지는 않았다. 근거리 BCVA에 대해서는 유효한 네트워크가 형성되지 않았다.
결론
효능에 대한 확률의 순위는 농도에 비례하지 않았지만 (아트로핀 0.05% 는 고농도 (1%, 0.5%) 와 비슷함), 동공 크기와 조절 정도에 대한 확률은 용량과 관련이 있었다.