난원공 개존
난원공 개존 (patent foramen ovale, PFO) 은 심방간 중격의 발생학적 결손으로 인해 출생 후에도 난원공이 폐쇄되지 않은 상태로, 대부분 성인에서 특별한 합병증을 일으키지 않으며 정상의 변이 형태로 간주되었다. 하지만 최근 경식도 심초음파 및 경두개 도플러 (transcranial doppler) 등 비침습적 진단 기법의 발달로 인해 PFO가 다른 방법으로 설명되지 않는 색전성 뇌경색 환자에서 정맥 혈전이 PFO를 통해 좌, 우심방 사이에 걸쳐 있는 기이성 색전증 (paradoxical embolism) 의 경로로 알려지면서 중요한 임상적 의의를 지니고 있다[1].
역학
성인의 15~35%에서 발견된다.
망막 동맥 폐쇄와의 관련성
국외 여러 증례들에서 젊은 환자들에서 발생한 망막 동맥 폐쇄 (RAO) 와 PFO와의 관련성이 보고되었다. Chatziralli 등[2] 과 Liu 등[3]은 갑작스러운 시력 저하를 주소로 내원한 건강한 성인에서 망막 분지동맥 폐쇄 (BRAO) 소견이 보여 이에 대한 전신적 평가 중 PFO를 진단하였다. 2015년 Morjaria 등[4]은 자궁내막증 병력이 있는 임신 10주차 32세 여성에서 발생한 RAO를 보고하였고, 저자들은 임신 중 양수액이 자궁혈관을 통해 역류하여 PFO를 지나 눈을 침범했을 것으로 추정하였다.
이외에도 편두통을 가진 환자들에서 발견된 RAO 증례도 보고되었다. Mohamed 등[5]과 Sheth 등[6]은 편두통이 있는 젊은 성인이 갑작스럽게 발생한 시력저하로 내원하였고 안과적 검사를 통해 RAO를 진단받은 증례를 소개하였다. 연구에 따르면 전조 증상이 있는 편두통을 가진 환자가 정상인에 비해 난원공개존이 4.56배 많이 발견되었고[7], Mohamed 등[5]의 증례 환자의 경우 PFO 폐쇄술을 통해 기존 편두통이 사라졌으며 향후 혈전 및 허혈성 뇌졸중 발생 위험도를 낮췄다.
국내에서도 안동맥 폐쇄 진단 후 전신 검사에서 PFO를 발견한 증례가 보고되었다[8].
참고
- ↑ Teshome MK et al. PFO : A Comprehensive Review. Curr Probl Cardiol. 2020 Feb;45(2):100392. 연결
- ↑ Chatziralli IP et al. Undiagnosed PFO as a rare cause for BRAO. Eur J Ophthalmol. 2015 Jul 30;25(5):e88-90. 연결
- ↑ Liu X et al. PFO presenting as visual loss. JRSM Open. 2016 Dec 1;8(1):2054270416669302. 연결
- ↑ Morjaria R et al. An unusual presentation of PFO. JRSM Open. 2015 Aug 19;6(8):2054270415596320. 연결
- ↑ 5.0 5.1 Mohamed Q et al. RAO, migraine and PFO. BJO. 2006 Nov;90(11):1432. 연결
- ↑ Sheth HG et al. Undiagnosed PFO presenting as RAO : an emerging association. J Ophthalmol. 2009;2009:248269. 연결
- ↑ Wilmshurst P et al. Relationship between migraine and cardiac and pulmonary R-to-L shunts. Clin Sci (Lond). 2001 Feb;100(2):215-20. 연결
- ↑ 최현규 등, 무증상 난원공 개존으로 인한 일시적인 안동맥 폐쇄 발작, JKOS 2022;63(4):406-411. [https://jkos.org/journal/view.php?number=13610 연결]