플렉시뷰

플렉시뷰 (Flexivue) microlens (Presbia, Los Angeles, CA, USA) 는 3.2 mm의 이중 광학부가 있고, 중심부 (1.6 mm) 에는 굴절력이 없어 원거리를 볼 수 있고, 주변부에는 +1.5 ~ +3.5 D 의 도수를 넣어 근거리를 볼 수 있게 만든 인레이이다. 생체 적합한 친수성 아크릴 재질로 인레이 중앙에는 0.5 mm 의 구멍이 있어 각막 실질의 산소와 영양분이 인레이를 통과해서 지날 수 있도록 설계되었다.

장점

여러 단계의 도수가 있어 노안의 초기 단계에서 수술했더라도 노안이 진행하면 이후에 인레이를 높은 단계로 교체하여 효과를 유지하는 것도 가능하다.

삽입 방법

비주시안에 시술하며, 각막 기질 300 μm 깊이에 펨토초 레이저로 주머니를 만들어 그 안에 이식한다.

연구 결과

도입된 후 장기간 임상 결과에 대한 여러 연구가 진행되어 왔다. Malandrini 등은 플렉시뷰를 삽입한 81명 중 36개월 장기간 관찰한 26명에 대한 임상 결과를 보고하였다. 평균 근거리 나안시력이 수술 전 0.76 logMAR에서 수술 36개월 후 0.10 logMAR으로 통계적으로 유의한 시력 향상이 유지되었다. 평균 원거리 나안 시력은 수술 전 0.00 logMAR에서 수술 36개월 후 0.15 logMAR으로 감소하였다. 62%에서는 1줄 이상의 시력 감소가, 19%에서는 2줄 이상의 평균 원거리 나안 시력의 저하가 관찰되었다. 총 81명 7.4%에서는 눈부심, 달무리, 원거리 나안 시력 저하를 이유로 인레이를 제거하였다.

Beer 등은 플렉시뷰를 삽입한 30명의 36개월 후 임상 결과를 보고하였다. 모든 환자에서 4줄 이상 근거리 나안 시력이 개선되었고, 평균 근거리 나안 시력은 술전 0.17 ± 0.56에서 술 후 0.5 ± 0.18로 유의하게 향상되었다. 76.9% 환자에서 근거리 나안 시력이 0.3 logMAR 이상으로 유지되었다. 삽입안의 원거리 나안 시력은 술 전에 비해 유의하게 감소하였고 11.5%의 환자는 3줄 이상의 원거리 나안 시력 저하를 보였으나, 88.4%의 환자는 20/30 이상의 시력을 유지하였다. 13%의 환자는 근거리 시력 개선을 위해 인레이를 교체하였고, 10%는 원거리와 근거리 흐려보임으로 인레이를 제거하였다.

최 등은 2015~2018년까지 플렉시뷰를 삽입한 9명 9안을 분석하였으며, 삽입안의 근거리 나안 시력은 수술 전 0.52 logMAR에서 수술 6개월 후에는 0.27 logMAR으로 유의하게 향상되었고, 마지막 경과 관찰 시에는 0.32 logMAR 으로 술 전에 비해 향상되었으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 1년 이상의 장기간 임상 결과를 보고한 이전 연구에서는 통계적으로 유의한 근거리 시력 개선이 유지되었던 것에 비해, 본 연구에서는 장기간 관찰 시 근거리 나안 시력의 개선 정도가 줄어들어 노안교정 효과가 증명되지는 못했다.

참고