세균 안와 연조직염: 두 판 사이의 차이
새 문서: 세균 안와 연조직염 (microbial orbital cellulitis) == 역학 == 소아 안구 돌출의 가장 흔한 원인이다. == 원인 == * 4세 이히의 소아 : Haemophilus에 대한... |
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세균 안와 연조직염 (microbial orbital cellulitis) | '''세균 안와 연조직염 (microbial orbital cellulitis)'''{{성형안과}} | ||
== 역학 == | == 역학 == | ||
소아 안구 돌출의 가장 흔한 원인이다. | 소아 안구 돌출의 가장 흔한 원인이다. | ||
== 원인 == | == 원인 == | ||
* 4세 | * 4세 이하의 소아 : ''Haemophilus'' 에 대한 면역이 없어서 감염이 많다. 소아는 주로 호기성 세균에 의한 단순 감염이 많다. | ||
* 성인 : Staphylococcus aureus, | * 성인 : ''Staphylococcus aureus'', ''Streptococcus''에 의한 감염이 많고, 혐기성 세균이 함께 복합된 감염이 많다. | ||
=== 감염 경로 === | |||
주로 코인두나 코곁굴의 세균 감염이 전파되어 발생한다. 소아의 경우 주로 벌집굴염에서 발생하지만, 위턱굴염에서도 생길 수 있다. 어른의 경우엔 이마굴염과 벌집굴염에서 발생하며, 그 외에 | |||
만성 코곁굴염, 폴립, 아토피, 외상, 치과수술 후에 흔하다. 그 외에도 눈꺼풀 감염, 눈물주머니염, 혈행 전파에 의해서도 발생할 수 있다. | |||
== 분류 == | == 분류 == | ||
* | * [[안와사이막앞 연조직염]] : 눈꺼풀 부종과 발작 외에 특이한 소견은 없다. | ||
* | * [[안와 연조직염]] : 발열, 안구 돌출, 결막 부종, 안구 운동 장애, 눈움직임 동통, 동공반응 장애, 시력 저하가 나타날 수 있다. | ||
* 골막하 농양 : 안구 운동 장애, 안구 위치 변화, 눈움직임 동통, 안구 돌출이 나타난다. 안와 CT에서 <span style='color:blue;'>안와골과 골막 사이에 경계가 분명</span>하며, 안와벽쪽으로 바닥이 넓은 모양(broad-based)을 가진 <span style='color:blue;'>반달형</span>의 전형적인 소견이 관찰된다. | * 골막하 농양 : 안구 운동 장애, 안구 위치 변화, 눈움직임 동통, 안구 돌출이 나타난다. 안와 CT에서 <span style='color:blue;'>안와골과 골막 사이에 경계가 분명</span>하며, 안와벽쪽으로 바닥이 넓은 모양(broad-based)을 가진 <span style='color:blue;'>반달형</span>의 전형적인 소견이 관찰된다. | ||
* 안와 농양 : 안와연조직염과 같은 증상이 나타나며 안와 CT에서 국소적인 농양 형성이 관찰된다. | * 안와 농양 : 안와연조직염과 같은 증상이 나타나며 안와 CT에서 국소적인 농양 형성이 관찰된다. | ||
* 해면 정맥굴 혈전 : 양안성으로 결막 부종, 안압 증가, 뇌신경 마비(3~6번), 정맥 울혈로 인한 유두 부종, 두통, 다양한 의식 소실 등이 나타난다. 안와 CT에서 위눈정맥과 외안근의 크기 증가, 해면정맥굴의 확장 등의 소견이 보인다. | * 해면 정맥굴 혈전 : 양안성으로 결막 부종, 안압 증가, 뇌신경 마비(3~6번), 정맥 울혈로 인한 유두 부종, 두통, 다양한 의식 소실 등이 나타난다. 안와 CT에서 위눈정맥과 외안근의 크기 증가, 해면정맥굴의 확장 등의 소견이 보인다. | ||
== 증상 == | == 증상 == | ||
눈꺼풀 부종, 발적, 국소 발열, 압통, 안구운동 장애와 복시, 안와 통증(특히 눈을 움직일 때), 안구 돌출, 두통, 안면통 등과 결막 부종과 충혈이 일반적인 증상으로 나타나고, 진행한 경우에는 시력 저하, 색각 이상, 구심 동공운동 장애와 같은 시신경 기능 이상이 나타날 수 있다. 발열이 동반되며, 소아에서는 고열이 동반될 수 있다. 소아는 상기도염이 흔하고, 코곁굴 입구(sinus ostia)가 상대적으로 커서 코안과 코곁굴이 하나의 구조물처럼 감염이 동시에 발생하기 때문에 급성 코곁굴염은 소이에서 더 흔하다. 소아는 안면통, 두통, 압통 등의 압력 싱승에 따른 전형적인 증상이 어른보다 적다. | 눈꺼풀 부종, 발적, 국소 발열, 압통, 안구운동 장애와 복시, 안와 통증(특히 눈을 움직일 때), 안구 돌출, 두통, 안면통 등과 결막 부종과 충혈이 일반적인 증상으로 나타나고, 진행한 경우에는 시력 저하, 색각 이상, 구심 동공운동 장애와 같은 시신경 기능 이상이 나타날 수 있다. | ||
보통 발열이 동반되며, 소아에서는 고열이 동반될 수 있다. 소아는 상기도염이 흔하고, 코곁굴 입구(sinus ostia)가 상대적으로 커서 코안과 코곁굴이 하나의 구조물처럼 감염이 동시에 발생하기 때문에 급성 코곁굴염은 소이에서 더 흔하다. 소아는 안면통, 두통, 압통 등의 압력 싱승에 따른 전형적인 증상이 어른보다 적다. | |||
== 검사 및 진단 == | == 검사 및 진단 == | ||
* 혈액 검사 : 백혈구 증가 소견이 관찰된다. | * 혈액 검사 : 백혈구 증가 소견이 관찰된다. | ||
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== 예후 및 합병증 == | == 예후 및 합병증 == | ||
소아는 어른에 비하여 큰 합병증이 없이 잘 치료되지만, 어른은 노출각막염, [[망막 중심 정맥 폐쇄]], 안압 상승 등으로 인한 시력장애, 해면정맥굴 헐전, 뇌수막염, 뇌농양 등의 합병증이 동반될 수 있다. | 소아는 어른에 비하여 큰 합병증이 없이 잘 치료되지만, 어른은 노출각막염, [[망막 중심 정맥 폐쇄]], 안압 상승 등으로 인한 시력장애, 해면정맥굴 헐전, 뇌수막염, 뇌농양 등의 합병증이 동반될 수 있다. | ||
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