COVID-19/백신: 두 판 사이의 차이 - 여러분의 안과학 사전, 아이누리!

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== 종류 ==

* 소단위 (subunit) 백신

* 단백질 소단위 (subunit) 백신 : 노바백스

* 불활성화 (inactivated) 백신

* 약독화 생백신 (live ~~aatenuated~~)

* 약독화 생백신 (live attenuated)

* 바이러스 유사 입자 (virus-like particles) 백신

* [[COVID-19 백신 (mRNA)|mRNA]]

* [[COVID-19/백신/mRNA|mRNA]]

== 부작용 ==

일반적인 이상 반응으로 접종 부위 통증 및 발적, 두통, 피로감이나 발진 등 피부 증상이 있으며, 대부분 접종 후 1~2일 이내 발생하여 며칠 이내 사라지는 것으로 알려져 있다<ref name=r2>Korea Disease Control and Prevention Agency. Q0A for SARSCoV-2 vaccination [Internet]. Cheongju: KDCA, 2021. Available from : https://ncv.kdca.go.kr/menu.es?mid=a12208000000.</ref>.

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[[특발성 안면 마비|벨 마비]], 중심 정맥동 혈전증, 급성 앞포도막염, 급성 황반 신경망막병증, 각막이식 거부 반응, 공막염, 전체 포도막염, 후포도막염, 뇌신경마비, [[중심 장액 맥락망막병증]], [[보그트-고야나기-하라다 병]], [[망막 중심정맥 폐쇄]], 상공막염, [[중간 포도막염]], 급성 중간 황반병증, 망막하액, 양안 시신경염이 보고되었다<ref>Ng XL et al. The Eye of the Storm : COVID-19 Vaccination and the Eye. ''Ophthalmol Ther''. 2022 Feb;11(1):81-100. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34914035/ 연결]</ref>.

* 백내장 : 윤 등<ref>윤은유 등, COVID-19 mRNA 백신 주사 후 발생한 백내장 2예, ''한안지'' 2022;63(12):1033-1037.</ref>이 국내에서 mRNA 백신 주사 후 백내장이 발생한 2예를 보고하였다.

=== 포도막염 ===

=== [[특발성 안면 마비]] ===

~~백신은 분자 모방~~, ~~직접 항원 매개세포~~/~~체액 면역 반응 또는 보조제 매개 면역~~ 반응을 ~~통해 포도막염을 초래하는 염증 반응을 유발하는~~ 것으로 ~~알려져 있다~~.12

백신 유형별로 비교하였을 때 [[COVID-19/백신/mRNA|mRNA 백신]]을 맞은 집단에서 다른 유형의 코로나 백신을 맞은 집단보다 발생률이 높았다<ref>Ozonoff A et al. Bell's palsy and SARS-CoV-2 vaccines. ''Lancet Infect Dis''. 2021 Apr;21(4):450-452. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33639103/ 연결]</ref>.

=== [[포도막염]] ===

Rabinovitch 등<ref>Rabinovitch T et al. Uveitis after the BNT162b2 mRNA Vaccination against SARS-CoV-2 Infection : A Possible Association. ''Retina''. 2021 Dec 1;41(12):2462-2471. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34369440/ 연결]</ref>은 BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) 백신 접종 후 발생한 포도막염 사례들에 대해 보고하였는데, 주로 건강한 젊은 여성에서 발병하였고 눈부심 증상을 가장 흔하게 호소하였다. 중심 암점 또는 중심 주위 암점 소견이 흔하게 관찰되었고 1~3개월 내에 자발적인 증상 소실과 함께 호전된 시력을 보였다.

=== [[다발성 소실성 흰점 증후군|MEWDS]] ===

Soifer 등<ref>Soifer M et al. Recurrent MEWDS Following First Dose and Booster of the mRNA-1273 COVID-19 Vaccine : Case Report and Review of Literature. ''Vaccines (Basel)''. 2022 Oct 22;10(11):1776. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36366285/ 연결]</ref>은 COVID-19 백신 접종 후 발생한 [[다발성 소실성 흰점 증후군|MEWDS]] 의 14예에 대해 요약하여 보고하였고 COVID-19 백신 접종 후 1일에서 4주까지 다양한 시기에 [[다발성 소실성 흰점 증후군|MEWDS]]의 소견을 보였다. 국내에서 보고된 한 논문<ref>Seong HJ et al. MEWDS w Submacular Fluid in Dome-shaped Macula Following COVID-19 Vaccination : A Case Report. ''KJO''. 2022 Oct;36(5):471-473. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35989067/ 연결]</ref>에서는 33세의 여환 COVID-19 백신 접종 후 1주 뒤 발생한 시야 결손으로 MEWDS를 진단받았다. 이 등<ref>이한얼 등, COVID-19 백신 접종 후 발생한 MEWDS 2예, ''한안지'' 2024;65(7):480-485 [https://jkos.org/journal/view.php?number=1394 연결]</ref>도 백신 접종 후 발생한 MEWDS 2예를 보고하였다.

=== [[다발성 소실성 흰점 증후군|MEWDS]] ===

Soifer 등<ref>Soifer M et al. Recurrent MEWDS Following First Dose and Booster of the mRNA-1273 COVID-19 Vaccine : Case Report and Review of Literature. ''Vaccines (Basel)''. 2022 Oct 22;10(11):1776. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36366285/ 연결]</ref>은 COVID-19 백신 접종 후 발생한 [[다발성 소실성 흰점 증후군|MEWDS]] 의 14예에 대해 요약하여 보고하였고 COVID-19 백신 접종 후 1일에서 4주까지 다양한 시기에 [[다발성 소실성 흰점 증후군|MEWDS]]의 소견을 보였다. 국내에서 보고된 한 논문<ref>Seong HJ et al. MEWDS w Submacular Fluid in Dome-shaped Macula Following COVID-19 Vaccination : A Case Report. ''KJO''. 2022 Oct;36(5):471-473. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35989067/ 연결]</ref>에서는 33세의 여환 COVID-19 백신 접종 후 1주 뒤 발생한 시야 결손으로 MEWDS를 진단받았다. 이 등<ref>이한얼 등, COVID-19 백신 접종 후 발생한 MEWDS 2예, ''한안지'' 2024;65(7):480-485 [https://jkos.org/journal/view.php?number=1394 연결]</ref>도 백신 접종 후 발생한 MEWDS 2예를 보고하였다.

=== 안와근염 ===

백신 이후 수시간에서 수일 이내 안와근염이 발생한 경우가 국외에서 드물게 보고되었다. 모두 안와근염을 유발할 수 있는 다른 원인 질환을 감별하는 검사에서 양성 소견이 없던 환자였으며, 백신 유형으로는 BNT162b2 (Pfizer®) 이 대부분이었고 mRNA-1273 (Moderna®) 도 있었다<ref>Reshef ER et al. Orbital Inflammation Following COVID-19 Vaccination. ''Ophthalmic Plast Reconstr Surg''. 2022 May-Jun 01;38(3):e67-e70. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35323144/ 연결]</ref>. mRNA 외 다른 유형의 백신과 안와근염의 연관성을 시사하는 사례에 대해서는 아직 국내외에 보고된 바가 없다

발생 시기는 대부분 접종 이후 수시간에서 2일 이내였으나, 10일 뒤에 발생한 사례도 있었다<ref name=r15>Ang T et al. Orbital inflammation following COVID-19 vaccination : A case series and literature review. ''Int Ophthalmol''. 2023 Sep;43(9):3391-3401. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37198501/ 연결]</ref>. 근육 침범 양상은 하나의 외안근만 침범하는 경우부터 양안의 다수의 외안근을 침범하는 경우까지 다양하였으며, 단안의 모든 외안근을 침범하는 동시에 반대안은 정상인 경우도 있었다. 또한 같은 환자에서 동일한 백신을 여러 차례 접종해도 각각 다른 이상 반응을 보이는 경우도 있었는데, Ang 등<ref name=r15 />의 보고에 따르면 BNT162b2 (Pfizer®) 을 4회 접종한 환자에서 첫번째, 세 번째 백신 접종 시에는 특이 이상 반응이 없었으나 두 번째, 네 번째 백신 접종 각각 1일, 7일 이후 외안근염이 발생한 경우도 있었다.

치료 경과를 보았을 때 국외에 보고된 모든 환자에서 특발성 외안근염에 대한 일반적인 치료인 스테로이드 치료로 완전히 회복되었으며, 이후 경과 관찰 시에도 재발은 없었던 것으로 보아 임상 경과는 비교적 양호한 것으로 생각된다.