라식: 두 판 사이의 차이
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'''라식 (laser in situ keratomileusis; LASIK)'''{{각막}} 은 수술 후 굴절력의 변화를 예측하기 쉽고 안정적이며 안전하면서 시력의 질도 뛰어난 수술로서 전세계적으로 가장 널리 쓰이는 굴절 교정 수술이다. | |||
== 역사적 배경 == | == 역사적 배경 == | ||
1949년 콜롬비아의 Jose Barraquer 는 각막 기질의 일부를 절제해 각막을 수술적으로 편평하게 함으로써 고도 근시를 교정하는 각막 절삭 성형술 (keratomileusis) 을 고안하였다. 이는 각막 기질을 절제 또는 첨가함으로써 굴절력을 크게 변형시키는 수술 방법의 효시로서 중요한 의미를 갖는다. 그러나 이 방법은 수술이 정교하지 못하여 합병증이 많이 발생하였고, 교정값이 정확하지 못하며 원시 교정이 어렵다는 단점이 있었다. 그후 여러가지 개선책이 개발되었으나 널리 쓰이지는 못하였다. 1983 년 Trokel 이 엑시머 레이저를 각막절제에 처음 시도하고 988년 미국 FDA의 PRK 임상시험이 시작된 후 PRK가 크게 발전하였으나 고도 근시에서 각막 혼탁，근시 퇴행 등의 문제점이 나타났다. 이후 1990년 그리스의 Pallicaris 이 각막 절삭 성형술에 엑시머 레이저 각막 절제를 결합한 라식을 소개했고, 좋은 결과를 보이면서 수술법이 세계적으로 널리 보급되기 시작했다. | 1949년 콜롬비아의 Jose Barraquer 는 각막 기질의 일부를 절제해 각막을 수술적으로 편평하게 함으로써 고도 근시를 교정하는 각막 절삭 성형술 (keratomileusis) 을 고안하였다. 이는 각막 기질을 절제 또는 첨가함으로써 굴절력을 크게 변형시키는 수술 방법의 효시로서 중요한 의미를 갖는다. 그러나 이 방법은 수술이 정교하지 못하여 합병증이 많이 발생하였고, 교정값이 정확하지 못하며 원시 교정이 어렵다는 단점이 있었다. 그후 여러가지 개선책이 개발되었으나 널리 쓰이지는 못하였다. 1983 년 Trokel 이 엑시머 레이저를 각막절제에 처음 시도하고 988년 미국 FDA의 PRK 임상시험이 시작된 후 PRK가 크게 발전하였으나 고도 근시에서 각막 혼탁，근시 퇴행 등의 문제점이 나타났다. 이후 1990년 그리스의 Pallicaris 이 각막 절삭 성형술에 엑시머 레이저 각막 절제를 결합한 라식을 소개했고, 좋은 결과를 보이면서 수술법이 세계적으로 널리 보급되기 시작했다. | ||
== 라식의 원리 == | == 라식의 원리 == | ||
PRK와 라식은 엑시머레이저로 각막을 알맞게 절제함으로써 굴절 이상을 교정한다는 점은 동일하지만, 라식이 PRK와 다른 점은 각막 절편을 만든다는 것이다. 각막 절편을 만드려면 미세 각막 절개도 (microkeratome) 가 필요한데，이는 나무를 깎는 대패의 원리를 응용한 것이다. | PRK와 라식은 엑시머레이저로 각막을 알맞게 절제함으로써 굴절 이상을 교정한다는 점은 동일하지만, 라식이 PRK와 다른 점은 각막 절편을 만든다는 것이다. 각막 절편을 만드려면 미세 각막 절개도 (microkeratome) 가 필요한데，이는 나무를 깎는 대패의 원리를 응용한 것이다. | ||
== 장점 == | |||
상피에 주는 손상이 적기 때문에 [[라섹]]에 비해 회복 속도가 빠르고, 통증이 적으며 각막 상피하 혼탁이 적다. | |||
== 단점 == | |||
절편과 각막기질의 절삭은 각막의 구심성 각막 신경섬유의 손상을 발생시키게 되어 눈 깜빡임 및 눈물 생성을 감소시키고, 각막상피의 신경영양성 (neurotropic) 손상을 유발하여 건성안과 같은 합병증을 나타낼 수 있다. | |||
== 금기 == | == 금기 == | ||
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# 충분히 dry up 됐는지 확인하고 레이저를 진행한다. | # 충분히 dry up 됐는지 확인하고 레이저를 진행한다. | ||
# flap을 덮고, flap과 눈 사이에 세척을 한다. | # flap을 덮고, flap과 눈 사이에 세척을 한다. | ||
# flap의 위치 (마킹펜으로 표시했던 부분) 이 잘 맞는지 확인하고, 경계 부분을 merocell로 | # flap의 위치 (마킹펜으로 표시했던 부분) 이 잘 맞는지 확인하고, 경계 부분을 merocell로 말려준후, flap의 부착을 위해 60~90초 기다린다. | ||
# [[치료 콘택트렌즈]]를 착용시킨 후 눈 벌리개를 뺀다. (4~10의 과정을 좌안에도 반복한다.) | # [[치료 콘택트렌즈]]를 착용시킨 후 눈 벌리개를 뺀다. (4~10의 과정을 좌안에도 반복한다.) | ||
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* 경과 관찰 : 환자는 수술 후 1일과 1주, 1, 3, 6개월 간격으로 검사한다. | * 경과 관찰 : 환자는 수술 후 1일과 1주, 1, 3, 6개월 간격으로 검사한다. | ||
== 합병증 == | == 합병증 == | ||
[[ | [[라식/합병증]] 참고 | ||
{{참고 | {{참고}} | ||