접촉 피부 결막염: 두 판 사이의 차이
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'''접촉 피부 결막염 (contact dermatoconjunctivitis)'''{{각막}} 은 흔한 약물 반응이다. | '''접촉 피부 결막염 (contact dermatoconjunctivitis)'''{{각막}} 은 흔한 약물 반응이다. | ||
== | == 병인 == | ||
T림프구가 인근의 림프절에서 민감화된 후 제 4형 지연 과민 반응이 일어나 나타난다. 불완전 항원으로 작용하는 점안약은 조직 단백질과 결합하면 완전한 항원이 되어 주변 림프절에 있는 림프구를 민감화시킨다. 민감화된 림프구는 알레르기 발생 부위로 이동하고, 이미 형성된 '약물-조직 단백질'과 결합하여 다양한 림포카인을 분비함으로써 알레르기 염증을 야기한다. | T림프구가 인근의 림프절에서 민감화된 후 제 4형 지연 과민 반응이 일어나 나타난다. 불완전 항원으로 작용하는 점안약은 조직 단백질과 결합하면 완전한 항원이 되어 주변 림프절에 있는 림프구를 민감화시킨다. 민감화된 림프구는 알레르기 발생 부위로 이동하고, 이미 형성된 '약물-조직 단백질'과 결합하여 다양한 림포카인을 분비함으로써 알레르기 염증을 야기한다. | ||
== 원인 == | |||
* [[아미노글라이코사이드]] 항생제 : neomycin, gentamicin, tobramycin | |||
* 항바이러스제 : idoxuridine, vidarabine, triflurothymidine (드물다) | |||
* 조절 마비제 : atropine, homatropine | |||
* 녹내장 약제 : [[아프라클로니딘]], [[도르졸라미드]] | |||
* 방부제 또는 기타 첨가제 : thimerosal, chlorhexidine, ederate (EDTA) | |||
이 중 thimerosal 사용이 가장 많으며, [[콘택트렌즈]] (CL) 에 의해 발생하는 증후군의 중요한 원인이다. 결막과 각막의 심한 염증을 야기하지만 피부염은 좀처럼 유발하지 않는데, 그 이유는 [[콘택트렌즈|CL]]로 인해 피부로 넘쳐 흐를 만큼 많은 양의 보존제가 없기 때문이다. | |||
개인의 감수성과 오랜 약물 사용 외에 가장 중요한 선행 요인은 이전 눈꺼풀 피부 질환의 유무이다. 이에 따라 불완전 항원의 통과를 촉진하거나 비슷한 불완전 항원에 교차 반응이 생길 수도 있다. 단적인 예로 [[아미노글라이코사이드]] 항생제 한 가지에 알레르기 반응이 있는 환자는 같은 계열의 다른 항생제에도 과민 반응을 나타낼 수 있다. | |||
== 임상 소견 == | == 임상 소견 == | ||
이러한 반응은 불완전 항원의 양, 조직의 투과성, 민감화제로 작용하는 정도에 따라 수주~수년에 걸쳐 발생하지만, 관련된 약물에 이미 민감화되어 있다면 알레르기 접촉 반응이 48시간 이내에 발생할 수도 있다. | 이러한 반응은 불완전 항원의 양, 조직의 투과성, 민감화제로 작용하는 정도에 따라 수주~수년에 걸쳐 발생하지만, 관련된 약물에 이미 민감화되어 있다면 알레르기 접촉 반응이 48시간 이내에 발생할 수도 있다. | ||