망막 분지정맥 폐쇄: 두 판 사이의 차이

[[망막 중심정맥 폐쇄]] (CRVO) 에 비해 약 4배 더 호발한다<ref>Klein R et al. The epidemiology of RVO : the Beaver Dam Eye Study. ''Trans Am Ophthalmol Soc''. 2000;98:133-41; discussion 141-3. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11190017/ 연결]</ref>. 동정맥 교차 원위부 일정 구획의 침범을 특징으로 하며，가장 호발하는 부위는 망막 상이측 사분역으로 상이측이 하이측에 비해 2배 호발한다<ref>Parodi MB et al. BRVO : classification and treatment. ''Ophthalmologica''. 2009;223(5):298-305. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19372724/ 연결]</ref>. 4.5~6.5%의 환자에서 양안성으로 발견되며, 단안성으로 발병한 환자들 중 반대편 눈에 발생할 확률01 약 7~10% 정도로 보고되고 있다.

 

몇몇 연구에서 BRVO의 발생과 높은 적혈구 용적에 기인하는 혈액의 과점도가 연관되어 있다고 하였는데<ref>Trope GE et al. Abnormal blood viscosity and haemostasis in long-standing RVO. ''BJO''. 1983 Mar;67(3):137-42. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6824618/ 연결]</ref>, 혈액 점성은 혈류량이 적거나 적혈구 응집이 높은 상태에서 증가하게 된다<ref>Chen HC et al. Effect of isovolaemic haemodilution on visual outcome in BRVO. ''BJO''. 1998 Feb;82(2):162-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9613383/ 연결]</ref>. 또한 혈전 형성-혈전 용해의 균형이 깨지는 상황이 BRVO의 발생과 연관이 있을 수 있다. 여러가지 인자가 관련되었다는 보고들이 있으나 이러한 연구들을 통합한 메타분석 연구에서는 오직 고호모시스테인혈증 (hyperhomocysteinemia) 나 항카디오리핀 항체 (anti-cardiolipin Ab) 만이 의미 있는 상관관계를 가지고 있다고 하였다<ref>Janssen MC et al. RVO : a form of venous thrombosis or a complication of atherosclerosis? A meta-analysis of thrombophilic factors. ''Thromb Haemost''. 2005 Jun;93(6):1021-6. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15968383/ 연결]</ref>.

최근 개발되어 사용되고 있는 OCTA는 FA와 달리 조영제 투약 없이도 혈액 성분의 움직임을 감지하여 망막의 미세혈관 혈관 구조를 자세히 나타내어 RVO에서 망막혈관 병리를 평가하는 데 유용한 영상 도구로 활용되고 있다<ref>Moult E et al. Ultrahigh-speed SS OCTA in wAMD. ''Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina''. 2014 Nov-Dec;45(6):496-505. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25423628/ 연결]</ref>. 0CTA에서는 비관류 부위，주변 모세관망의 파괴나 모세혈관 확장, 미세동맥류 및 우회혈관의 형성을 포함한 후극부 의 망막정맥 폐쇄와 관련된 미세혈관 변화를 쉽게 볼 수 있다. 특히 시력 예후와 깊은 연관이 있다고 알려져 있는 중심와 무혈관 부위 (FAZ) 의 변화가 조영제 누출에 가려지지 않고,23,24 FA에서 보이지 않는 심부망막 모세혈관총 (deep capillary plexus) 의 변화를 효과적으로 보여 줄 수 있다<ref name=r25>de Carlo TE et al. A review of OCTA. ''Int J Retina Vitreous''. 2015 Apr 15;1:5. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27847598/ 연결]</ref><ref>Savastano MC. In vivo characterization of retinal vascularization morphology using OCTA. ''Retina''. 2015 Nov;35(11):2196-203. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25932558/ 연결]</ref>. 다만, OCTA는 표준시야각이 3×3 mm나 6×6 mm 로 제한되어 있어 FA에 비해 시야가 제한되고 누출을 감지할 수 없다는 점, 황반부종이 심하거나 황반부 구조 손상으로 인한 분절화 오류 (segmentation error), 환자의 눈 움직임으로 인한 허상이 발생할 수 있다는 제한이 있다<ref name=r25 />.

 

=== 전신 검사 ===

== 안구내 주사 ==

=== 유리체강 내 트리암시놀론 ===

스테로이드는 PG, IL, VEGF, protein kinase C 등의 인자를 억제함으로새 혈액-망막 장벽의 붕괴를 막는 것으로 보고되었다. OCT를 이용한 일련의 연구에서 트리암시놀론 주입을 통해 수 주 내에 황반부의 해부학적인 호전을 얻을 수 있다고 보고하고 있으나<ref>Lee H et al. Intravitreal triamcinolone as primary treatment of BRVO CME. ''Retina''. 2005 Jul-Aug;25(5):551-5. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16077348/ 연결]</ref><ref>Yepremyan M et al. Early treatment of BRVO CME w intravitreal TA. ''Ophthalmic Surg Lasers Imaging''. 2005 Jan-Feb;36(1):30-6. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15688969/ 연결]</ref><ref>Jonas JB et al. BRVO treated by intravitreal TA. ''Eye (Lond)''. 2005 Jan;19(1):65-71. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15105817/ 연결]</ref>, 시력의 호전은 황반부 모세혈관 비관류를 동반하지 않은 황반부종에서 기대할 수 있다.

 

=== 유리체강 내 dexamethasone 삽입물 (Ozurdex^®) ===

=== [[베바시주맙]] (Avastin^®) ===

 

 

=== [[라니비주맙]] (Lucentis^®) ===

=== [[애플리버셉트]] (Eylea^®) ===