건성안

건성안 (안구 건조증; dry eye, keratoconjunctivitis sicca; KCS) 은 가장 흔한 안과 질환 중 하나로, 수많은 연구 결과와 진단 방법 및 치료 지침이 알려져 있다. 2007년 DEWS (International Dry Eye Workshop) 연구에 따르면, 건성안을 '눈의 불편감과 시력 장애를 일으키며 눈물막을 불안정하게 하여 안구 표면에 손상을 줄 수 있는 눈물과 안구 표면의 다인성 질환으로, 눈물막의 오스몰 농도 증가와 안구 표면의 염증을 동반한다.' 라고 정의하고 있다.

역학

미국의 역학 조사에서 전체 인구의 0.4~0.5% 가 임상적으로 건성안이라고 진단되었으며, 여성과 노인에서 높은 유병률을 보였다.

분류

• 수성 눈물 부족 건성안
• 눈물막 증발 건성안

임상적으로 건성안을 명확히 둘 중 하나로 구분 짓기는 어려우며, 두 기전 모두 결국 공통된 기전을 통하여 dysfunctional tear syndrome 으로 이어지게 되지만, 이러한 분류는 건성안의 원인을 분류하는 데 유용하다.

치료

기존 눈물의 보존

• 눈물점 폐쇄
• 습식 안경
• 콘택트 렌즈

눈물 대체제

• 자가 혈청
• 침샘 자가 이식

염증 치료

• 시클로스포린
• 스테로이드
• 테트라사이클린
• 필수 지방산

기타 치료

• 국소 비타민 A : 비타민 A가 결핍되면 건성안이 유발된다. 눈물 내에 레티놀 (retinol) 이 존재하기 때문에, 건성안이 안구 표면의 국소적 레티놀 결핍이라는 가정 하에 여러 연구가 진행되고 있다.
• 점액 용해제 (mucolytics)  : 눈물의 양이 감소하면 점액 침착물이 눈물층에 생기며 실모양체를 형성할 수 있다. 이 때 점액 용해제로 국소 acetylcysteine 이 치료에 이용되기도 하는데, 5~20% 희석액을 만들어 점안한다.