계절 알레르기 결막염

계절 알레르기 결막염 (seasonal allergic conjunctivitis; SAC) 은 고초열 결막염 (hay fever conjunctivitis) 이라고도 부른다.

역학

눈 알레르기의 가장 흔한 형태로 인구의 22%까지 이환될 수 있다.

원인

다양한 공기매개 알레르기 항원과 연관되어 있다.

• 봄 : 나무, 꽃가루
• 늦은 봄~초여름 : 풀의 꽃가루
• 늦은 여름~이른 가을 : 돼지풀의 꽃가루

증상

전형적인 증상인 눈의 간지러움이 특징적이다. 가려움은 대개 경미하지만 심해질 수 있고, 환자들은 눈의 작열감과 따가움, 충혈, 눈부심 또는 눈물분비 증가를 호소한다. 눈이 가렵고 붉으며 증상이 비대칭적일 수도 있으나, 대개 전형적이고 양측성이다.

임상 소견

가벼운 유두 반응이 나타나고, 결막 부종은 안구 결막과 아래 눈꺼풀판 결막에서 나타날 수 있다. 눈을 문지르면 결막 부종이 더 심해져 종종 결막이 풍선처럼 부풀어 오를 수 있다. 분비물은 장액성과 화농성 사이에서 다양하게 나타나며 맑고 끈적끈적한 것이 특징이다.

검사 및 진단

아토피 가족력을 포함한 병력 청취와 검사를 통해 진단할 수 있다. 동일한 알레르기 항원이 비염과 천식을 유발할 수 있기 때문에, 코와 호흡기 증상에 대해 물어보면 도움이 된다.
피부 단자 검사와 진피내 피부 검사가 가장 널리 사용된다. 결막 유발 검사도 도움이 되지만, 진단을 위해 필수적이지는 않다.
알레르기 결막염에 있어서 결막 찰과 상 호산구가 없더라도 진단을 완전히 배제할 수는 없지만, 호산구가 존재하면 진단에 도움이 된다. 심지어 한 개의 호산구나 호산과립의 존재도 진단에 도움이 되는데, 참고로 25%에서 호산구가 관찰되었다.

치료

항히스타민 제제 및 국소 충혈 제거제

항히스타민 제제를 포함하거나 혈관 수축제가 들어 있는 국소 충혈 제거제는 일반적으로 알레르기 증상이 약한 환자에서 효과적이며, 아드레날린 수용체 (adrenergic receptor) 를 통해 결막 충혈 제거 효과를 나타낸다.

스테로이드

눈 알레르기에 매우 효과적인 치료 약물로 대부분의 알레르기 염증 과정, 특히 후기 단계 매개체들을 차단한다. 계절/통년 알레르기 결막염의 치료에는 사용되지 않지만, 알레르기 반응이 심하고 일반적인 치료 요법이 실패하면 짧게 사용할 수 있다. Loteprednol 은 방수에서 대사되는 에스테르 (ester) 형태의 스테로이드로 효과가 있으며 최소 12개월 동안 사용하더라도 부작용이 적다. 비강 내 스테로이드는 알레르기 비염 치료에 사용되며, 동반된 눈의 증상도 호전시킬 수 있다. 만약 스테로이드가 필요하면 최소한의 농도로 가장 짧은 기간 동안 경과 관찰을 하며 사용해야 한다.

기타 치료법

알레르기 항원 면역 조절법은 탈민감 요법과 사이토카인 길항제들이 연구 중이며, LFA-1 (lymphocyte function associated antigen-1) 과 ICAM-1 항체, IL-1 수용체 길항제를 이용한 치료가 동물 모델에서 면역 조절 효과가 증명되었다.

참고