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비스테로이드 항염증제

비스테로이드 항염증제 (nonsteroidal anti-inflammatory drugs; NSAIDs)[1]

기전

아라키돈산 대사와 연관된 효소인 시클로옥시게나아제 (cyclooxygenase) 활동을 감소시켜 PGs 생성, 특히 PGE2 와 PGI2 생성을 감소시켜[2] 안구 염증을 줄이는 데 널리 사용된다[3][4]. 국내외 연구에서 수술 전후 점안 NSAIDs 사용이 백내장 수술 후 황반부종의 감소에 효과적이라 보고하였는데[5][6], ketorolac 0.45%, diclofenac 0.1% 및 nepafenac 0.1%는 PGE2를 감소시키고, bromfenac 0.09%는 IL-6을 감소시키는 것으로 보고되었다.

장점

스테로이드 점안약과 비교하여 안압 상승, 상처 치유 지연, 각막 감염 및 천공, 백내장 발생의 위험성이 적은 비교적 안전한 약제이다. 실제로 나이관련 황반변성 (AMD) 환자에서 유리체내 anti-VEGF 주사 치료와 이 약제를 병행 시 COX2에 선택적으로 작용하여 항염증 효과를 보이며 이로 인해 황반 부종을 감소시키게 되어 부가적인 치료로 사용될 수 있음을 보여주는 여러 연구가 있었다[7][8][9].

부작용

일시적 자극감, 작열감, 결막 충혈, 독성 각막병증 및 각막 융해가 보고된 바 있다[10].

종류

브롬페낙 (bromfenac)

비교적 최신 NSAID 점안액으로 유리체내 침투력이 강화되어 AMD, 당뇨 황반부종 (DME) 등 망막 질환 치료에 도움이 될 것으로 기대된다.

디클로페낙 (diclofenac)

표. 디클로페낙 (diclofenac sodium 1mg/ml) 약제의 종류
제품명 용량 제조사 약가
디크란 점안액 5ml 한림 2,880원/5ml
디클로 점안액 5, 6ml 대우 2,915원/5ml, 3,498원/6ml
디클엠 점안액 5ml 마더스 2,915원/5ml
디페낙 점안액 6ml 대한 약품공업 3,498원/6ml
리페낙 점안액 6ml 휴온스 메디케어
아이펙신 점안액 5, 6ml 국제 2,775원/5ml, 3,330원/6ml
옵타낙 점안액 5ml 삼일 2,885원/5ml
옵티페낙 점안액 5, 6ml 이연 2,915원/5ml, 3,498원/6ml
클낙 점안액 6ml 바이넥스 3,498원/5ml
클로페낙 점안액 5ml 삼천당 2,915원/5ml
휴디낙 점안액 6ml 휴온스 3,498원/6ml
휴클로 점안액 6ml 휴메딕스

플루르비프로펜 (flurbiprofen)

표. 플루르비프로펜 (flurbiprofen sodium hydrate 300㎍/mL) 약제
제품명 용량 제조사 약가
바슈롬 플루비프로펜 나트륨 점안액 2.5ml 바슈롬 5,210원/2.5ml

케토롤락 (ketorolac)

눈 알레르기에 유일하게 승인된 비스테로이드 항염증제로서, 알레르기 결막염의 증상과 징후의 완화에 효과가 있으나, 일부 환자들은 점안 후 일시적인 따가움을 호소하기도 한다.

표. 케토롤락 약제의 종류
제품명 성분, 함량 용량 제조사 약가
아큐베일 점안액 0.45% ketorolac tromethamine 4.5mg/ml 0.4ml 한국 앨러간 2,208원/0.4ml
키톨락 점안액 0.5% ketorolac tromethamine 5mg/ml 5ml 한미 약품 8,515원/5ml

참고

  1. ↑ 각막 4판, 2024 (한국 각막 학회, 일조각)
  2. ↑ Schultz T et al. NSAID Pretreatment Inhibits PG Release in FS Laser-Assisted Cataract Surgery. JRS. 2015 Dec;31(12):791-4. 연결
  3. ↑ Juthani VV et al. NSAIDs vs corticosteroids for controlling inflammation after uncomplicated cataract surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jul 3;7(7):CD010516. 연결
  4. ↑ Holló G et al. CME related to cataract surgery and topical PGAs : Mechanism, diagnosis, and management. Surv Ophthalmol. 2020 Sep-Oct;65(5):496-512. 연결
  5. ↑ Kim SJ et al. Topical NSAIDs and Cataract Surgery : A Report by the AAO. Ophthalmology. 2015 Nov;122(11):2159-68. 연결
  6. ↑ Quintana NE et al. NSAIDs in the prevention of CME after uneventful cataract surgery. Clin Ophthalmol. 2014 Jun 25;8:1209-12. 연결
  7. ↑ Shimura M et al. Topical bromfenac reduces the frequency of intravitreal bevacizumab in patients with BRVO. BJO. 2015 Feb;99(2):215-9. 연결
  8. ↑ Flaxel C et al. Prospective RCT of combination ranibizumab (Lucentis) and bromfenac (Xibrom) for neovascular ARMD : a pilot study. Retina. 2012 Mar;32(3):417-23. 연결
  9. ↑ Li S et al. Combinatorial treatment with topical NSAIDs and anti-VEGF for ARMD, a meta-analysis. PLoS One. 2017 Oct 6;12(10):e0184998. 연결
  10. ↑ Congdon NG et al. Corneal complications associated with topical ophthalmic use of NSAIDs. JCRS. 2001 Apr;27(4):622-31. 연결
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