광화학적 망막 손상
돋보기로 태양빛을 모아 신문지를 태우는 것처럼, 1960년 대까지는 태양을 오랜 시간 쳐다보면 망막이 광열손상, 즉 화상을 입는다는 생각이 일반적이었다. 그러나 1966년 Noell은 쥐를 이용한 빛 손상 실험을 통해 활성 산소에 의한 새로운 종류의 세포 손상을 시사하는 연구 결과를 얻었고, 종래의 단백질 변성에 의한 광열 손상과는 다른 광화학적 망막 손상 (photochemical retinal degeneration)[1] 의 개념을 처음으로 제시했다. 광화학적 손상은 빛에 의한 망막 손상의 세 가지 형태 중 가장 흔한 형태이며，태양에 직접 노출되거나 다양한 수술 기구를 포함한 인공적인 광원에 노출돼 광화학적 손상이 발생할 수 있다.
기전
강렬한 조도의 빛에 수 초에서 수 분간 노출될 경우 광열 손상을 일으킬 만한 망막의 온도 상승이 일어나지 않더라도 광화학 반응은 일어날 수 있다. 이 반응에 의해 생겨난 활성 산소종 (reactive oxygen species) 은 망막 세포막, 단백질, 탄수화물, 핵산에 손상을 일으킨다. 광화학적 손상 정도는 개개인의 방어 기전, 노출된 망막의 위치와 범위, 기간, 강도, 빛의 스펙트럼에 의해 정해진다.
광민감제 매개 광독성
유독성은 빛의 파장이 짧 아질수록 빠르게 증가하며, 그 스펙트럼은 RPE 안의 리포푸신 (lipofuscin) 의 흡수 스펙트럼과 비슷하다 47,49_51 무수정체안에서 자외선, 자색광, 청색광은 안저 광독성에서 각각 67%, 18%, 14%을 차지한다[2][3]. 성인의 수정체는 자외선 및 짧은 파장의 가시광선을 감쇠시키는 추가적인 방어막 역할을 하므로, 성인 수정체 안에서는 자외선과 자색광보다는 청색광의 광독성이 더 두드러지는 현상이 발생한다 (blue light hazard).46,47,54
광색소 매개 광독성
유독성은 암소시(scotopic vision) 의 빛 민감도와 비슷하게 500nm 파장의 청록광에서 가장 강하다. 이는 두 과정 모두 시색소인 로돕신에 의해 매개되기 때문이다.47.55,56 광색소 매개 광망막병증은 광민감제 매개에서 일어나는 데 필요한 조사량의 1%의 노출만 있어도 발생할 수 있다는 실험실 수준의 연구 결과가 알려져 있다. 48,57-59-그러나 이는 빛에 민감한 야행성 설치류들을 대상으로 한 실험 결과임을 고려해야 한다.
분류
일광 망막병증과 용접 광망막병증
참고
- ↑ 망막 5판, 2021 (한국 망막 학회, 진기획)
- ↑ Mainster MA et al. Blue-blocking IOLs decrease photoreception wo providing significant photoprotection. Surv Ophthalmol. 2010 May-Jun;55(3):272-89. 연결
- ↑ Mainster MA. Blue-blocking IOLs and pseudophakic scotopic sensitivity. JCRS. 2006 Sep;32(9):1403-4; author reply 1404-5; discussion 1406. 연결