뇌기저동맥 첨단부 폐쇄 증후군

뇌기저동맥 첨단부 폐쇄 증후군 (top of the basilar syndrome) 은 뇌기저 동맥 첨단부의 순환 장애로 인하여 시상, 중뇌, 뇌교, 소뇌와 후두엽 등에 뇌허혈 또는 경색이 초래되는 경우를 말한다.

원인

대개의 경우 색전이 원인이다.

임상 소견

뇌기저 동맥의 첨단부는 양쪽 상소뇌 동맥 (superior cerebellar artery) 과 후대뇌 동맥 (posterior cerebral artery), 그리고 뇌기저 동맥 (basilar artery) 의 접합부 이므로 이곳의 순환 부전은 결국 이들 동맥에 의해 공급 받는 부위들을 다양하게 침범하고 이로 인하여 다양한 임상 소견 및 예후를 보이게 된다.

다양한 임상 양상으로 인해 초기 오진도 흔하다. 한 연구에 따르면 환자 61명 중 77%가 급성 정신 혼란으로 내원하였고, 이들 중 대다수가 양물 중독, 정신과적 이상, 감염 등으로 오진되었다고 하였다. 이 연구에서 신경안과적 이상은 92%에서 발전되었으며, 대개 수직 눈운동 장애였다. 수직 눈운동 장애로는 상방 주시, 하방 주시 혹은 상방 및 하방 주시 모두가 침범되거나 수직 1과 1/2 증후군, 등쪽 중뇌 증후군, 스큐 편위, 동안 신경 혹은 활차신경 마비 등이 있었다. 수평 주시 이상은 드물며 눈모음 마비 혹은 눈모음 과다, 핵간안근 마비 등이 발생할 수 있다. 눈떨림 (특히 상향 혹은 시소) 이 동반될 수 있으며, 동명성 시야 장애나 피질맹, 환시, 환상, 다른 고위 대뇌 피질 기능 이상도 발생할 수 있다. 착란, 기억 소실, 졸음 등도 흔하며, 시상 경색과 관련이 있다.

참고