눈꺼풀 경계부 상피병

눈꺼풀 경계부 상피병 (lid wiper epitheliopathy, LWE)

역학

안구 건조증 환자와 콘택트렌즈 (CL) 착용자에서 높은 비율로 보고되고 있다.

병인

부적절한 윤활로 인해 눈꺼풀 경계부와 안구 또는 CL 표면 사이의 마찰이 증가된 것으로 생각되며, 이는 건성안으로 인해 발생하거나 비정상적인 깜빡임 형태, CL 표면의 윤활 부족 등 불리한 환경에 의해 악화될 수 있다. 또한 무증상의 염증과 관련될 수도 있다.

검사

1mg 의 리사민 그린이 염색된 종이 스트립을 사용하는 것이 최적이다.

1. 종이 스트립을 50㎕의 생리식염수로 적셔서 눈에 도포하고, 이 과정을 1분 후에 반복한다.
2. 염료 주입 3분 후에 눈꺼풀을 뒤집어 눈꺼풀 경계부를 확인한다.

기본적으로 눈꺼풀 경계부의 말단 가장자리를 따라 위치한 위, 아래 눈꺼풀의 피부-점막 접합부 영역을 구성하는 0.1mm 너비의 Marx 선, 정상 염색 소견과 LWE를 구별하는 것이 중요하다. Marx 선은 눈꺼풀을 뒤집지 않아도 눈을 위쪽으로 볼 때 리사민 그린 염색으로 관찰될 수 있지만, LWE는 눈꺼풀을 뒤집어야만 관찰할 수 있다.

치료

중증 LWE의 관리는 환자가 중등도에서 중증의 불편함을 호소하는 경우에 치료를 해야 하고, 원인에 따라 관리 전략이 달라지며, 선호되는 치료 방법은 다음과 같다.

• 레바미피드
• 스테로이드
• 윤활제
• basic fibroblast growth factor
• LipiFlow thermal pulsation system
• 눈물점 마개
• 표면 윤활성이 높은 CL 착용
• 렌즈 착용 방식 변경 : 시간 단축, 교체 빈도 증가, 재질 특성 변경 등
• 눈 깜빡임 습관 개선

참고