안와 유피종
안와 유피종 (orbital dermoid) 은 안와에 정상적으로 존재하지 않는 조직으로 구성된 이소종(choristoma)이다. 즉, 정상적으로 보이는 조직을 가진 종양이 비정상적인 위치에 있는 것이다.
역학
소아에서 흔하지만 성인에서도 나타날 수 있다.
분류
- 유피종 (dermoid) : 진피 구성 조직과 피부 부속 기관(모낭, 피지샘, 땀샘) 등을 포함
- 유표피종 (epidermoid) : 표피 조직으로만 구성
증상
주로 미용에 문제가 되지만 복시나 안구 돌출을 유발하기도 하며, 낭이 터지면 내용물(keratin과 hairs)로 인해 심한 염증 반응이 생길 수 있다.
임상 소견
소아에서 광대-이마뼈 봉합선 근처 안와 상외측부에 가장 흔하지만, 이마-위턱뼈 봉합선에 발생하여 안와 상내측부에도 발견되며 종양의 압박에 의해 뼈의 함몰이 보이기도 한다. 성인에서는 어느 위치에서나 발견될 수 있지만 눈물샘 오목에서 발견되어, 눈물샘 종양처럼 보일 수도 있다.
감별 진단
수술적 치료
낭피와 내용물을 완전하게 제거해야 한다. 낭은 대부분 골막과 유착이 있으며 수술할 때 이를 잘 박리해야 한다. 적출할 때 낭피가 터지면서 완전히 제거되지 않으면 대개 재발하며, 낭내 각질이 안와 조직내에 남아 육아종 이물 반응, 샛길, 염증을 일으킬 수 있다. 그러므로 수술 중 낭이 터지지 않도록 하여 완전히 제거해야 한다. 만약 낭이 터졌다면 항생제가 섞인 생리식염수로 충분히 세척하여 염증 반응이 생기지 않도록 한다. 뇌로 침범된 일부 유피종은 뇌척수액 유출이 있을 수 있어 주의하여야 한다.