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학대 뇌손상: 두 판 사이의 차이
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(새 문서: '''학대 뇌손상 (abusive head trauma)''' == 역학 == 미국에서는 연간 십만 명 당 20건이 발생하고 주로 2세 미만 영유아, 특히 생후 8개월 무렵에서 가장 흔히 발생하는 것으로 알려져 있다. == 원인 == 흔히 영유아를 앞뒤로 심하게 흔들어 발생할 수 있어 흔들린 아이 증후군 (shaken baby syndrome) 으로도 불렸으나, 실제로는 둔탁한 충격, 압박, 질식, 목 졸림과 같이 다양한 기...) |
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학대 뇌손상의 50~85%에서 광범위한 망막의 여러 층에서 다발성 출혈이 관찰되고, 1~5%에서는 뇌출혈이나 뇌부종 없이 망막 출혈만 관찰되기도 하므로 학대 뇌손상 진단에 있어 안저 소견은 매우 중요하다. 1,3-7 발생 시기가 다른 망막 출혈이 동시에 관찰될 수 있다. 특징적인 돔 모양 (체리 모양) 출혈, 황반부 주변으로 융기된 망막주름 (perimacular folds) 과 출혈성 망막 층간분리가 관찰되면 유리체와 망막의 유착이 강한 영유아에서 반복적인 감가속력에 의한 층밀림력 (전단력, shearing force) 이 작용하였음을 의미하므로 학대 뇌손상을 강력히 의심할 수 있다. | 학대 뇌손상의 50~85%에서 광범위한 망막의 여러 층에서 다발성 출혈이 관찰되고, 1~5%에서는 뇌출혈이나 뇌부종 없이 망막 출혈만 관찰되기도 하므로 학대 뇌손상 진단에 있어 안저 소견은 매우 중요하다. 1,3-7 발생 시기가 다른 망막 출혈이 동시에 관찰될 수 있다. 특징적인 돔 모양 (체리 모양) 출혈, 황반부 주변으로 융기된 망막주름 (perimacular folds) 과 출혈성 망막 층간분리가 관찰되면 유리체와 망막의 유착이 강한 영유아에서 반복적인 감가속력에 의한 층밀림력 (전단력, shearing force) 이 작용하였음을 의미하므로 학대 뇌손상을 강력히 의심할 수 있다. | ||
학대 뇌손상에 의한 망막출혈이 있었던 경우 안과적 합병증이 흔히 동반된다<ref>Kelly JP et al. Pediatric abusive head trauma : visual outcomes, evoked potentials, diffusion tensor imaging, and relationships to retinal hemorrhages. ''Doc Ophthalmol''. 2023 Aug;147(1):1-14. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36881212/ 연결]</ref><ref>Chong CF et al. Predictors of long-term neurological outcomes in non-accidental head injury. ''Eye (Lond)''. 2018 Mar;32(3):608-614. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29219962/ 연결]</ref>. 적어도 한 눈에 연령에 비해 시력 저하가 있는 경우가 46%, 사시 43%, 약시 40%에서 관찰되었으며, 시신경유두 창백이 13%, 피질 시각장애도 19%에서 있었다<ref>Weldy E et al. Long-term visual outcomes following abusive head trauma w retinal hemorrhage. ''J AAPOS'' 2019;23:329.e1-4</ref>. | |||
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