ACCORD-EYE
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2010년에 발표된 ACCORD 연구는 10,251명의 2형 당뇨병 환자를 대상으로 한 전향적 임상 시험으로 그 중 2,856명이 환자를 대상으로 ACCORD-EYE (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes - EYE)[1] 연구가 이루어졌다[2]. 이 연구는 이전의 대규모 임상연구 결과들에 비해 엄격한 혈당과 혈압을 치료 목표로 한 연구라는 특징을 보인다.
목적
4,733명의 제2형 당뇨병 환자를 대상으로, 4년의 경과 관찰 기간 동안 철저한 혈당 조절, 혈압 조절 및 이상 지질혈증의 치료가 당뇨 망막병증 (DR) 의 진행에 미치는 효과를 분석하였다.
결과
혈당
HbA1c의 중앙값이 7.5%를 보인 표준 혈당 조절군 (7.0~7.9% 사이를 목표로 조절) 에 비해 HbA1c의 중앙값이 비당뇨 환자에 가까운 6.4%를 보인 철저한 혈당 조절군 (6% 아래를 목표로 조절한 군) 에서 DR의 진행 비율이 10.4% → 7.3% 로 유의하게 감소하는 효과가 나타났다.
한편 철저한 혈당 조절군의 총사망률 (all-causes mortality) 이 표준 혈당 조절군에 비해 높아 연구는 조기 종료되었다 (중앙값 3.7년).
혈압
- 표준 혈압 조절군 : 수축기 혈압 (SBP) 140 이하를 목표로 함
- 철저한 표준 혈압 조절군 : SBP 120 이하를 목표로 함
두 군은 4년 후 DR 진행에 유의한 차이를 보이지 않았다 (8.8% vs 10.4%). UKPDS와의 결과 차이는 각 연구의 집중 치료군의 치료 목표가 서로 달랐기 때문에 서로 상반된 결과로 해석하기는 어렵다.