시신경주위염

시신경주위염 (optic perineuritis) 은 시신경집에 발생하는 염증 질환이다.

병인

특발성으로 나타나거나, 사르코이드증, 베게너 육아종증, 거대세포 동맥염 등의 염증 질환이나 바이러스 뇌염, 매독, 진균 등의 감염과 동반하여 발생하기도 한다. 원인이 감염일 수 있으므로 일반적 치료인 스테로이드 투여를 시작하기 전에 감염 가능성을 배제해야 한다.

임상 양상

삼출성과 화농성 두 가지 형태로 발현한다.

• 삼출성 : 국소적이고 비화농성인 경수막염 (pachymeningitis) 으로 보통 매독, 사르코이드증, 바이러스 뇌염과 연관되어 나타난다
• 화농성 : 뇌막의 연장인 연수막에 발생하는 연수막염 (leptomeningitis) 이다. 병리적으로 연질막과 거미막에 다형핵 백혈구가 침투되어 연수막에서부터 시신경 섬유 자체에는 영향을 주지 않은 채 시신경을 둘러싼 사이막을 따라 백혈구 침윤이 퍼져나가는 질환이다.