원발 후천 코눈물관 폐쇄

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원발 후천 코눈물관 폐쇄 (primary acquired nasolacrimal duct obstruction, PANDO)[1]

역학

폐경 전후의 여성에서 잘 발생한다[2]. 이는 나이에 따른 자가면역 질환의 증가, 여성호르몬 변화에 따른 염증 증가 등으로 인한 반복적인 만성 염증과 섬유화 등으로 눈물길 내경이 좁아져서 발생하는 것으로 알려져 있다[3].

병인

눈물주머니와 코눈물관의 만성 염증에 의한 섬유성 협착 등이 영향을 미치는 것으로 생각된다[4]. 코의 염증 혹은 부비동염도 PANDO의 발생과 경과에 영향을 미치는 것으로 알려져 있지만, 이의 정확한 기전 또한 명확하게 알려져 있지 않다[4][5][2].

관련 질환

  • 폐쇄성 마이봄샘 기능 장애 (MGD) : PANDO로 인해 눈물 흐름이 느려지고 염증성 매개 물질의 농도가 증가하면 안구 표면 염증이 심해지고[6][7], 이로 인해 안구 건조증, 특히 MGD를 유발할 가능성이 있다[8].

참고

  1. 성형안과학 제 4판, 2022 (대한 성형안과 학회, 도서출판 내외학술)
  2. 2.0 2.1 Ali MJ et al. Etiopathogenesis of PANDO : What We Know and What We Need to Know. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2019 Sep/Oct;35(5):426-433. 연결
  3. Ali MJ. Etiopathogenesis of PANDO. Prog Retin Eye Res. 2023 Sep;96:101193. 연결
  4. 4.0 4.1 Paulsen FP et al. New insights into the pathophysiology of primary acquired dacryostenosis. Ophthalmology. 2001 Dec;108(12):2329-36. 연결
  5. Groessl SA et al. An anatomical basis for PANDO. Arch Ophthalmol. 1997 Jan;115(1):71-4. 연결
  6. Ali MJ et al. Alteration of Tear Cytokine Expressions in PANDO - Potential Insights into the Etiopathogenesis. Curr Eye Res. 2020 Apr;45(4):435-439. 연결
  7. Woo SE et al. MMP-9 Point-of-Care Immunoassay after DCR in Patients w NLDO. Semin Ophthalmol. 2021 Apr 3;36(3):128-131. 연결
  8. Jin H et al. Changes in the MG in postmenopausal women w PANDO : a prospective study. BMC Ophthalmol. 2023 Feb 1;23(1):48. 연결