펨브롤리주맙: 두 판 사이의 차이

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ICI의 부작용으로 면역 관련 이상 반응이 전신 어디에나 나타날 수 있는데 이는 자가 면역체계 활성화와 관련되어 발생하는 염증 반응으로서 환자의 70~80% 에서 발생할 수 있다고 보고된다<ref>Ushio R et al. Nivolumab-induced VKH-like Syndrome and Adrenocortical Insufficiency w Long-term Survival in a Patient w NSCLC. ''Intern Med''. 2021 Nov 15;60(22):3593-3598. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34092725/ 연결]</ref>. 안과적 면역 관련 부작용은 드물며 환자의 1% 미만에서 발생한다. 부작용 중 포도막염이 가장 흔하게 발생하며 이외에도 안구 염증 반응으로 주변부 궤양 각막염, [[보그트-고야나기-하라다 병|보그트-고야나기-하라다 증후군]] (VKH) 등이 보고되었고, 안와 염증 반응으로는 [[갑상샘 눈병증|그레이브스병]], 안와근염, [[톨로사-헌트 증후군]] 등이 보고된 바가 있다<ref>Antoun J et al. Ocular and orbital side-effects of checkpoint inhibitors : a review article. ''Curr Opin Oncol''. 2016 Jul;28(4):288-94. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27136135/ 연결]</ref>.
ICI의 부작용으로 면역 관련 이상 반응이 전신 어디에나 나타날 수 있는데 이는 자가 면역체계 활성화와 관련되어 발생하는 염증 반응으로서 환자의 70~80% 에서 발생할 수 있다고 보고된다<ref>Ushio R et al. Nivolumab-induced VKH-like Syndrome and Adrenocortical Insufficiency w Long-term Survival in a Patient w NSCLC. ''Intern Med''. 2021 Nov 15;60(22):3593-3598. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34092725/ 연결]</ref>. 안과적 면역 관련 부작용은 드물며 환자의 1% 미만에서 발생한다. 부작용 중 포도막염이 가장 흔하게 발생하며 이외에도 안구 염증 반응으로 주변부 궤양 각막염, [[보그트-고야나기-하라다 병|보그트-고야나기-하라다 증후군]] (VKH) 등이 보고되었고, 안와 염증 반응으로는 [[갑상샘 눈병증|그레이브스병]], 안와근염, [[톨로사-헌트 증후군]] 등이 보고된 바가 있다<ref>Antoun J et al. Ocular and orbital side-effects of checkpoint inhibitors : a review article. ''Curr Opin Oncol''. 2016 Jul;28(4):288-94. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27136135/ 연결]</ref>.


=== [[보그트-고야나기-하라다 병|VKH]] ===
ICI 사용과 연관된 포도막염의 발생률은 0.3~6% 사이로 알려져 있으며<ref>Abdel-Rahman O et al. Immune-related ocular toxicities in solid tumor patients treated w immune checkpoint inhibitors : a systematic review. ''Expert Rev Anticancer Ther''. 2017 Apr;17(4):387-394. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28277102/ 연결]</ref>, 이 중 VKH 증례는 드물게 보고되어 있다. 2015년 이필리무맙 (ipilimumab) 면역 요법을 받은 흑색종 환자에서 약물 유발 VKH 사례가 처음 보고되었고<ref>Crosson JN et al. VKH-like syndrome after CTLA-4 inhibition w ipilimumab for metastatic melanoma. ''J Immunother''. 2015 Feb-Mar;38(2):80-4. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25658618/ 연결]</ref>, 최근에는 니볼루맙 (nivolumab)<ref>Kikuchi R et al. VKH-like uveitis following nivolumab administration treated w steroid pulse therapy : a case report. ''BMC Ophthalmol''. 2020 Jun 24;20(1):252. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32580711/ 연결]</ref> 및 펨브로리주맙<ref>Tamura T et al. VKH Syndrome Induced by Pembrolizumab in a Patient w NSCLC. ''J Thorac Oncol''. 2018 Oct;13(10):1606-1607. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29730378/ 연결]</ref> 또는 병합 요법 치료 후 유발된 VKH 유사 증후군 사례들이 보고되었다. 외국에는 펨브롤리주맙 사용 초기에 VKH가 발생한 연구가 보고된 바 있고, 국내에서도 박 등이 NSCLC 환자에서 펨브로리주맙 사용 중기에 유발된 VKH 유사 증후군 증례를 보고하였다<ref>박세준 등, 면역 항암 치료제 (pembrolizumab) 관련 VKH 유사 증후군 1예, ''한안지''. 2023;64(12):1259-1262 [https://jkos.org/journal/view.php?number=13871 연결]</ref>.
ICI 사용과 연관된 포도막염의 발생률은 0.3~6% 사이로 알려져 있으며<ref>Abdel-Rahman O et al. Immune-related ocular toxicities in solid tumor patients treated w immune checkpoint inhibitors : a systematic review. ''Expert Rev Anticancer Ther''. 2017 Apr;17(4):387-394. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28277102/ 연결]</ref>, 이 중 VKH 증례는 드물게 보고되어 있다. 2015년 이필리무맙 (ipilimumab) 면역 요법을 받은 흑색종 환자에서 약물 유발 VKH 사례가 처음 보고되었고<ref>Crosson JN et al. VKH-like syndrome after CTLA-4 inhibition w ipilimumab for metastatic melanoma. ''J Immunother''. 2015 Feb-Mar;38(2):80-4. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25658618/ 연결]</ref>, 최근에는 니볼루맙 (nivolumab)<ref>Kikuchi R et al. VKH-like uveitis following nivolumab administration treated w steroid pulse therapy : a case report. ''BMC Ophthalmol''. 2020 Jun 24;20(1):252. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32580711/ 연결]</ref> 및 펨브로리주맙<ref>Tamura T et al. VKH Syndrome Induced by Pembrolizumab in a Patient w NSCLC. ''J Thorac Oncol''. 2018 Oct;13(10):1606-1607. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29730378/ 연결]</ref> 또는 병합 요법 치료 후 유발된 VKH 유사 증후군 사례들이 보고되었다. 외국에는 펨브롤리주맙 사용 초기에 VKH가 발생한 연구가 보고된 바 있고, 국내에서도 박 등이 NSCLC 환자에서 펨브로리주맙 사용 중기에 유발된 VKH 유사 증후군 증례를 보고하였다<ref>박세준 등, 면역 항암 치료제 (pembrolizumab) 관련 VKH 유사 증후군 1예, ''한안지''. 2023;64(12):1259-1262 [https://jkos.org/journal/view.php?number=13871 연결]</ref>.
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2023년 12월 29일 (금) 14:56 판

펨브롤리주맙 (pembrolizumab)은 면역 관문 억제제 (immune checkpoint inhibitor, ICI) 의 한 종류로 진행된 비소세포 폐암 (NSCLC) 및 흑색종에서 항종양 활성을 갖는 단클론 면역글로불린G (immunoglobulin G, IgG) 항체이다.

기전

단클론 IgG 항체는 T세포를 활성화하고 항종양 면역 반응을 강화하는 세포독성 T세포의 programmed death-1 (PD-1) 수용체를 차단한다[1][2]. 이로써 PD-L1과 의 상호 작용을 차단해 활성화된 T세포가 암세포를 공격할수 있게 한다.

적응증

흑색종, 호지킨 림프종, 간세포암, 두경부암, 폐암 등 다양한 악성 종양에서 사용이 FDA에서 승인되었다.

부작용

ICI의 부작용으로 면역 관련 이상 반응이 전신 어디에나 나타날 수 있는데 이는 자가 면역체계 활성화와 관련되어 발생하는 염증 반응으로서 환자의 70~80% 에서 발생할 수 있다고 보고된다[3]. 안과적 면역 관련 부작용은 드물며 환자의 1% 미만에서 발생한다. 부작용 중 포도막염이 가장 흔하게 발생하며 이외에도 안구 염증 반응으로 주변부 궤양 각막염, 보그트-고야나기-하라다 증후군 (VKH) 등이 보고되었고, 안와 염증 반응으로는 그레이브스병, 안와근염, 톨로사-헌트 증후군 등이 보고된 바가 있다[4].

VKH

ICI 사용과 연관된 포도막염의 발생률은 0.3~6% 사이로 알려져 있으며[5], 이 중 VKH 증례는 드물게 보고되어 있다. 2015년 이필리무맙 (ipilimumab) 면역 요법을 받은 흑색종 환자에서 약물 유발 VKH 사례가 처음 보고되었고[6], 최근에는 니볼루맙 (nivolumab)[7] 및 펨브로리주맙[8] 또는 병합 요법 치료 후 유발된 VKH 유사 증후군 사례들이 보고되었다. 외국에는 펨브롤리주맙 사용 초기에 VKH가 발생한 연구가 보고된 바 있고, 국내에서도 박 등이 NSCLC 환자에서 펨브로리주맙 사용 중기에 유발된 VKH 유사 증후군 증례를 보고하였다[9].

참고

  1. ↑ Gangadhar TC et al. Clinical applications of PD-1-based therapy : a focus on pembrolizumab (MK-3475) in the management of melanoma and other tumor types. Onco Targets Ther. 2015 Apr 22;8:929-37. 연결
  2. ↑ Reck M et al; KEYNOTE-024 Investigators. Pembrolizumab vs Chemotherapy for PD-L1-Positive NSCLC. NEJM. 2016 Nov 10;375(19):1823-1833. 연결
  3. ↑ Ushio R et al. Nivolumab-induced VKH-like Syndrome and Adrenocortical Insufficiency w Long-term Survival in a Patient w NSCLC. Intern Med. 2021 Nov 15;60(22):3593-3598. 연결
  4. ↑ Antoun J et al. Ocular and orbital side-effects of checkpoint inhibitors : a review article. Curr Opin Oncol. 2016 Jul;28(4):288-94. 연결
  5. ↑ Abdel-Rahman O et al. Immune-related ocular toxicities in solid tumor patients treated w immune checkpoint inhibitors : a systematic review. Expert Rev Anticancer Ther. 2017 Apr;17(4):387-394. 연결
  6. ↑ Crosson JN et al. VKH-like syndrome after CTLA-4 inhibition w ipilimumab for metastatic melanoma. J Immunother. 2015 Feb-Mar;38(2):80-4. 연결
  7. ↑ Kikuchi R et al. VKH-like uveitis following nivolumab administration treated w steroid pulse therapy : a case report. BMC Ophthalmol. 2020 Jun 24;20(1):252. 연결
  8. ↑ Tamura T et al. VKH Syndrome Induced by Pembrolizumab in a Patient w NSCLC. J Thorac Oncol. 2018 Oct;13(10):1606-1607. 연결
  9. ↑ 박세준 등, 면역 항암 치료제 (pembrolizumab) 관련 VKH 유사 증후군 1예, 한안지. 2023;64(12):1259-1262 연결
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