녹내장 혼합 약제: 두 판 사이의 차이
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== 베타 차단제 + 교감 신경 흥분제 == | == 베타 차단제 + 교감 신경 흥분제 == | ||
=== timolol + brimonidine (BTFC) === | === timolol + brimonidine (BTFC) === | ||
[[브리모니딘]]/[[티몰롤]] 복합 제제 (BTFC) 는 0.15% 브리모니딘 치료에 비해 안구 알레르기 발생 비율이 0.4배 낮고, 알레르기 발생 시기도 평균 20.5개월로 0.15% 브리모니딘 단일 제제의 알레르기 발생 시기인 평균 7.7개월에 비해 늦게 발생하였으며 알레르기 결막염의 형태학적 특징은 차이가 없었다. | |||
알레르기 발생률이 낮은 주된 이유는 BTFC 에 포함된 timolol이 brimonidine의 알레르기 반응을 억제하기 때문으로 생각된다. 알파작용제 중 하나인 apraclonidine의 안구 알레르기에 대한 Butler et al<ref>Butler P et al. Clinical experience with the long-term use of 1% apraclonidine. Incidence of allergic reactions. ''Arch Ophthalmol''. 1995 Mar;113(3):293-6. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7887842/ 연결]</ref>의 보고에 따르면 알파 작용제가 결막상피세포의 부피를 감소시켜 세포 사이 공간의 확장을 일으켜 수십 가지의 잠재적인 전염증성(pro-inflammatory) 물질들이 넓어진 세포간 공간을 통해 쉽게 결막하 조직으로 이동할 수 있게 하여 알레르기 반응이 일어난다고 제시하였다. 여기서 말하는 전염증성 물질에는 공기매개의 외인성 항원, 눈물 속 내인성 지방 분비물과 다른 잠재적인 독성물질이 포함된다. Brimonidine은 apraclonidine과 동일한 알파작용제로 약하지만 알파1 수용체에도 친화력이 있는 공통점이 있다. Alvarado<ref>Alvarado JA. Reduced ocular allergy with fixed-combination 0.2% brimonidine-0.5% timolol. ''Arch Ophthalmol''. 2007 May;125(5):717; author reply 717-8. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17502523/ 연결]</ref>는 apraclonidine과 같은 알파작용제 성분인 brimonidine 또한 동일한 과정으로 안구 알레르기 반응을 일으킬 것이며, 이때 베타 길항제인 티몰롤을 함께 점안하게 되면 timolol이 brimonidine의 세포부피감소작용을 직접적으로 억제하여 알레르기 발생률이 줄어든다고 설명하였다. | |||
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|+표. timolol maleate 6.83mg/ml + brimonidine 2mg/ml 약제의 종류 | |+표. timolol maleate 6.83mg/ml + brimonidine 2mg/ml 약제의 종류 | ||
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|콤비프리 점안액||0.3ml||DHP 코리아||756원/0.3ml | |콤비프리 점안액||0.3ml||DHP 코리아||756원/0.3ml | ||
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== 교감 신경 흥분제 + 탄산 탈수효소 억제제 == | == 교감 신경 흥분제 + 탄산 탈수효소 억제제 == | ||
2021년 9월 10일 (금) 12:42 판
녹내장 혼합 약제 (fixed combination drugs, FCD)[1]
효과
효과가 있는 한 가지 약물에 또 다른 약물을 추가했을 때 추가적인 안압 하강 효과가 있다는 것은 많은 연구에서 증명되었다. 각각의 약물을 따로 따로 점안했을 때와 혼합 약제를 썼을 때에 어느 쪽이 더 효과가 있는지에 대해서는 연구자마다 견해의 차이를 보이나, 대체적으로 단일 제재 보다는 안압 하강 효과가 더 크고 서로 다른 병에 든 두 약물을 동시에 사용했을 때와는 대등한 효과를 보이는 것으로 보고되고 있다.
장점
- 용기의 개수를 줄여 휴대와 보관을 간편하게 할 수 있다.
- 각각의 약물을 구입하는 것보다 비용적으로 경제적이다.
- 하루에 점안해야 하는 총 회수를 줄임으로써 약물에 포함되어 있는 보존제의 독성에 각막이 노출되는 회수를 줄일 수 있다.
- 두 번째 약물을 점안할 때 첫 번째 약물이 씻겨져 나가는 것을 방지할 수 있다.
- 두 번째 약물을 점안하기 위해 기다려야 하는 시간을 단축할 수 있고, 잊어버리고 점안하지 못하는 것을 예방하여 결과적으로 약물 투여에 대한 순응도를 높일 수 있다.
단점
- 각각의 약제를 따로 점안했을 때만큼의 안압 하강 효과를 얻지 못할 가능성이 있다.
- 치료를 시작했을 때에 어떤 성분이 안압 하강 효과가 있고 어떤 성분이 반응이 없는 것인지 혹은 두 가지 모두 효과가 있는 것인지를 판단하기 어렵다.
- 부작용이 발생했을 때 어떤 성분에 의한 것인지를 알 수가 없다.
베타 차단제 + 탄산 탈수효소 억제제
timolol + dorzolamide
| 제품명 | 용량 | 제조사 | 약가 |
|---|---|---|---|
| 도르티솝 S 점안액 | 0.4ml | 국제 약품 | 893원/0.4ml |
| 도티몰 점안액 | 0.3, 5ml | 한미 약품 | 763원/0.3ml, 11,790원/5ml |
| 듀얼콥 점안액 | 5, 10ml | 삼일 제약 | 11,790원/5ml, 17,685원/10ml |
| 라이트솝 점안액 | 0.3, 5ml | 라이트팜텍 | 11,790원/5ml |
| 로이옵 점안액 | 0.25ml | 한림 제약 | 763원/0.25ml |
| 로이옵 점안액 | 0.25, 5ml | 한림 제약 | 763원/0.25ml, 11.785원/5ml |
| 루체디티 점안액 | 5ml | CMG 제약 | 11,790원/5ml |
| 바티도르 점안액 | 5ml | 바슈 헬스 코리아 | 11,782원/5ml |
| 에스솝 점안액 | 0.25, 5ml | 삼천당 제약 | 686원/0.25ml, 10,615원/5ml |
| 제티솝 점안액 | 5ml | 대우 제약 | 11,783원/5ml |
| 코도르 S 점안액 | 0.4ml | 휴온스 | 893원/0.4ml |
| 코솝 S 점안액 | 0.2ml | 한국 산텐 제약 | 763원/0.2ml |
| 코솝 점안액 | 5ml | 한국 산텐 제약 | 11,649원/5ml |
| 콤비솝 점안액 | 5ml | 태준 제약 | 11,747원/5ml |
| 티어솝 프리 점안액 | 0.25ml | DHP 코리아 | 686원/0.25ml |
timolol + brinzolamide
| 제품명 | 용량 | 제조사 | 약가 |
|---|---|---|---|
| 엘라좁 점안 현탁액 | 6ml | 한국 노바티스 | 17,568원/6ml |
베타 차단제 + 프로스타글란딘
timolol + latanoprost
| 제품명 | 용량 | 제조사 | 약가 |
|---|---|---|---|
| 잘라콤 점안액 | 2.5ml | 한국 화이자 제약 | 16,571원/2.5ml |
| 잘로스트 플러스 점안액 | 2.5ml | 태준 제약 | 16,587원/2.5ml |
timolol + travoprost
| 제품명 | 용량 | 제조사 | 약가 |
|---|---|---|---|
| 듀오트라브 점안액 | 2.5ml | 한국 노바티스 | 22,916원/2.5ml |
timolol + bimatoprost
| 제품명 | 용량 | 제조사 | 약가 |
|---|---|---|---|
| 간포트 점안액 | 0.4, 3ml | 한국 앨러간 | 1,650원/0.4ml, 27,252원/3ml |
timolol + tafluprost
| 제품명 | 용량 | 제조사 | 약가 |
|---|---|---|---|
| 타프콤 점안액 | 0.3, 2.5ml | 한국 산텐 제약 | 1,910원/0.3ml, 19,632원/2.5ml |
베타 차단제 + 교감 신경 흥분제
timolol + brimonidine (BTFC)
브리모니딘/티몰롤 복합 제제 (BTFC) 는 0.15% 브리모니딘 치료에 비해 안구 알레르기 발생 비율이 0.4배 낮고, 알레르기 발생 시기도 평균 20.5개월로 0.15% 브리모니딘 단일 제제의 알레르기 발생 시기인 평균 7.7개월에 비해 늦게 발생하였으며 알레르기 결막염의 형태학적 특징은 차이가 없었다.
알레르기 발생률이 낮은 주된 이유는 BTFC 에 포함된 timolol이 brimonidine의 알레르기 반응을 억제하기 때문으로 생각된다. 알파작용제 중 하나인 apraclonidine의 안구 알레르기에 대한 Butler et al[2]의 보고에 따르면 알파 작용제가 결막상피세포의 부피를 감소시켜 세포 사이 공간의 확장을 일으켜 수십 가지의 잠재적인 전염증성(pro-inflammatory) 물질들이 넓어진 세포간 공간을 통해 쉽게 결막하 조직으로 이동할 수 있게 하여 알레르기 반응이 일어난다고 제시하였다. 여기서 말하는 전염증성 물질에는 공기매개의 외인성 항원, 눈물 속 내인성 지방 분비물과 다른 잠재적인 독성물질이 포함된다. Brimonidine은 apraclonidine과 동일한 알파작용제로 약하지만 알파1 수용체에도 친화력이 있는 공통점이 있다. Alvarado[3]는 apraclonidine과 같은 알파작용제 성분인 brimonidine 또한 동일한 과정으로 안구 알레르기 반응을 일으킬 것이며, 이때 베타 길항제인 티몰롤을 함께 점안하게 되면 timolol이 brimonidine의 세포부피감소작용을 직접적으로 억제하여 알레르기 발생률이 줄어든다고 설명하였다.
| 제품명 | 용량 | 제조사 | 약가 |
|---|---|---|---|
| 브리딘 플러스 점안액 | 0.3, 5ml | 한림 제약 | 960원/0.3ml, 10,135원/5ml |
| 콤비간 점안액 | 5ml | 한국 앨러간 | 13,502원/5ml |
| 콤비프리 점안액 | 0.3ml | DHP 코리아 | 756원/0.3ml |
교감 신경 흥분제 + 탄산 탈수효소 억제제
brimonidine + brinzolamide
| 제품명 | 용량 | 제조사 | 약가 |
|---|---|---|---|
| 심브린자 점안액 | 5ml | 한국 노바티스 | 16,075원/5ml |
참고
- ↑ 녹내장 개정 7판, 2023 (한국 녹내장 학회, 최신 의학사)
- ↑ Butler P et al. Clinical experience with the long-term use of 1% apraclonidine. Incidence of allergic reactions. Arch Ophthalmol. 1995 Mar;113(3):293-6. 연결
- ↑ Alvarado JA. Reduced ocular allergy with fixed-combination 0.2% brimonidine-0.5% timolol. Arch Ophthalmol. 2007 May;125(5):717; author reply 717-8. 연결