녹내장: 두 판 사이의 차이 - 여러분의 안과학 사전, 아이누리!

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* 눈 수술로 인한 녹내장

== ~~녹내장과 관련된~~ 유전자 ==

== 연관 유전자 ==

녹내장 유전자를 총칭하는 GLC는 Human Genome Organization에서 지정한 것으로 그 뒤에 붙는 1,2,3 숫자는 각각 [[개방각 녹내장]], [[폐쇄각 녹내장]], [[선천 녹내장]]을 뜻하며 그 뒤의 A,B,C,D 등은 각각의 유전자 위치가 발견된 순서를 말한다. 즉 GLC1A는 [[개방각 녹내장]]과 연관된 유전자가 있는 위치가 가장 먼저 발견된 것을 말하는 것이다.

~~=== 개방각 녹내장과 연관된 유전자 ===~~

* [[마이오실린|MYOC]] (Myocilin)

* [[옵티뉴린|OPTN]] (Optineurin)

* [[WDR36]] (WD repeat 36)

* [[TLR4]] (Toll-like receptor 4)

* [[OPA1]] (Optic atrophy type 1)

* [[LOXL1]] (Lysyl oxidase-like 1)

* [[CYP39A1]]

~~=== 폐쇄각~~ 녹내장과 연관된 ~~유전자 ===~~

녹내장과 연관된 유전자가 녹내장 환자에서 밝혀지고 있지만 돌연변이의 빈도가 선천 녹내장을 제외하고는 그라 높지는 않다. 연관분석(Linkage analysis)과 GWAS (Genome-Wide Association Study) 분석 및 whole exome sequencing을 통해 최근까지 밝혀진 개방각 녹내장 연관 유전자로도 여전히 대부분의 개방각 녹내장을 설명할 수 없다. 이는 유전자와 녹내장과의 상관 관계가 없을 수 있다는 것 보다는, 녹내장의 근본적 발병 원인이 보다 복합적 요인에 의해 결정됨을 암시한다.

* [[PRSS56]] (Protease, serine, 56)

~~MFRP 유전자<ref>Sundin OH et al~~. ~~Extreme hyperopia is the result of null mutations in MFRP, which encodes a Frizzled-related protein. ''Proc Natl Acad Sci U S A''. 2005 Jul 5;102~~(27):9553-8. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15976030/ 연결]</ref>와 VMD2 유전자<ref>Yardley J et al. Mutations of VMD2 splicing regulators cause nanophthalmos and ADVIRC. ''IOVS''. 2004 Oct;45(10):3683-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15452077/ 연결]</ref>도 같은 역할을 하는 것으로 알려져 있다.최근 들어 전장 유전체 분석 연구 (genome-wide association study (GWAS)) 기법으로 폐쇄각 녹내장과 연관되는 유전자들이 있는 위치들이 많이 발견되고 있는데, PLEKHA7, COL11A1, PCMTD1-ST18, EPDR1, CHAT, GLIS3, FERMT2, DPM2-FAM102A 등이 보고되고 있다<ref>Vithana EN et al. Genome-wide association analyses identify 3 new susceptibility loci for PACG. Nat Genet. 2012 Oct;44(~~10):1142-1146. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22922875/ 연결]</ref><ref>Khor CC et al.~~ Genome-~~wide association study identifies 5 new susceptibility loci for PACG. ''Nat Genet''. 2016 May;48(5~~)~~:556-62. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27064256/ 연결]</ref>~~.

~~=== 선천 녹내장과 연관된 유전자 ===~~

* [[CYP1B1]] (Cytochrome P450 family 1 subtype B polypeptide 1)

* [[LTBP2]] (Latent transforming growth factor beta binding protein 2)

* PITX2, FOXC1, FOXE3, PAX6, ~~LMX1B, MAF : Anterior chamber cleavage syndrome, 악센펠드 이상, 리거 증후군 등과 같은 발육 이상 녹내장과 연관되어 잇다고 여겨지는 유전자들이다~~.

== 병기 ==

[[녹내장/병기]] 참고

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== 생활 습관과의 연관성 ==

[[녹내장/생활_습관]] 참고

== 치료 목적 ==

녹내장의 치료 목적은 환자의 시기능을 보존함으로써 삶의 질을 유지하는 것이다. 대부분의 초기 또는 중기의 손상을 가진 녹내장 환자들은 시기능과 삶의 질을 잘 유지할 수 있지만 진행된 경우에는 삶의 질이 저하되게 된다. 녹내장 치료는 각 개인에 맞추어 적절한 방법을 선택해야 하는데 고안압증이나 약간의 시야 손상이 있으면서 안압이 낮게 유지되는 고령의 환자들은 진행 위험이 적지만, 이미 기능 저하가 심하게 진행된 경우나 젊은 환자들은 좀 더 적극적으로 치료해야 한다.

녹내장 진단 후에는 신뢰할 만한 역학조사의 결과들을 근거로 각 환자에 적합한 치료 방침을 세워야 하며 근거가 될 수 있는 주요한 임상 연구의 결과는 다음과 같다.

* [[OHTS]]

* [[CNTGS]]

* [[EMGT]]

* [[CIGTS]]

* [[AGIS]]

녹내장을 적절히 치료하는 데에 있어 고려할 점은 치료 시기와 치료 방법이다. PACG과 선천녹내장은 진단 즉시 치료를 시작한다. OAG의 경우에는 진행성이거나 병적인 유두함몰 및 특징적인 시야 결손으로 시신경 손상이 증명되면 치료를 고려해야 한다.

약물치료의 목표는 시신경손상을 일으킬 수 있는 수준 이하로 안압을 하강시키는 것이다. 일반적으로 이 목표를 달성시키면서 위험성이 가장 낮고, 부작용은 거의 없고, 환자의 일상생활에 지장을 가장 적게 주는 치료법이 시행되어야 한다. 부작용이 수반

되는 치료법은 심한 시기능상실의 위험성이 명백히 증명되는 환자에서만 시행되어야 한다.

동공 차단 [[폐쇄각 녹내장]]의 치료는 원칙적으로 레이저나 수술을 해야 하고, [[선천 녹내장]]은 수술을 해야 하며 약물요법은 부수적인 역할을 한다. POAG에서는 일차적인 치료는 대개 약물 요법이며 약물 요법이 실패하거나 잘 견디지 못할 때에는 수술이 필요하다. 이차 녹내장 치료도 원발 녹내장 치료에 준한다.

== 약물 치료 ==

=== 기존의 약제 ===

* [[프로스타글란딘]]

* [[프로스타글란딘 유사체]]

* [[베타 차단제]]

* [[탄산 탈수효소 억제제]]

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* [[축동제]]

* [[고삼투압 약제]]

=== 새롭게 개발된 약제 ===

* [[락 억제제]]